一、醫(yī)療侵權(quán)訴訟中如何舉證

2002年4月1日開(kāi)始實(shí)行的《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》（以下簡(jiǎn)稱規(guī)定），為處理該類案件提供了可操作性較強(qiáng)的司法依據(jù)。該規(guī)定第四條第（八）項(xiàng)關(guān)于因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，有醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任的規(guī)定，明確了醫(yī)患雙方的舉證責(zé)任。這種特殊的舉證責(zé)任分配方式，更好地體現(xiàn)了公平原則和誠(chéng)實(shí)信用原則，有利于保護(hù)患者的合法權(quán)益。該規(guī)定字面所包含的文義表明，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的舉證責(zé)任只是部分倒置，即醫(yī)療機(jī)構(gòu)僅就其醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任。

至于患者是否在該醫(yī)院就醫(yī)治療、有無(wú)損害事實(shí)、是否存在實(shí)際損失、存在哪些損失、損失多少等，舉證責(zé)任均在患方。并且，只有在患方舉證證明上述事實(shí)確實(shí)存在的前提下，醫(yī)方的舉證責(zé)任倒置才具有實(shí)質(zhì)意義。

二、醫(yī)療糾紛中的鑒定有哪些

醫(yī)療糾紛中的鑒定，一般可分為醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定、醫(yī)療事故鑒定和損害程度鑒定等，是否需要進(jìn)行鑒定、需要進(jìn)行哪種性質(zhì)的鑒定，一般要根據(jù)當(dāng)事人的主張和具體案情來(lái)決定。

醫(yī)療過(guò)錯(cuò)人身?yè)p害賠償糾紛，如果需要鑒定，應(yīng)進(jìn)行醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定和損害程度鑒定。醫(yī)療糾紛案件爭(zhēng)議的焦點(diǎn)往往是醫(yī)療行為有無(wú)過(guò)錯(cuò)及與損害后果之間有無(wú)因果關(guān)系，這也是認(rèn)定案件事實(shí)和當(dāng)事人責(zé)任的難點(diǎn)問(wèn)題。如果這一問(wèn)題解決了，案件的實(shí)體處理也就基本上有了定論。

醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定，是人民法院在訴訟過(guò)程中依據(jù)職權(quán)或當(dāng)事人的請(qǐng)求，委托專門機(jī)構(gòu)且具有專門知識(shí)的人，對(duì)患方所訴損害結(jié)果與醫(yī)療方過(guò)錯(cuò)有無(wú)因果關(guān)系等專門性問(wèn)題進(jìn)行分析、評(píng)定和判斷，為法官公正裁判案件提供科學(xué)依據(jù)而進(jìn)行的一項(xiàng)訴訟活動(dòng)。它涉及法醫(yī)學(xué)、賠償醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、藥理學(xué)等多種學(xué)科，屬法醫(yī)學(xué)。在醫(yī)患糾紛中，醫(yī)療過(guò)錯(cuò)和因果關(guān)系的認(rèn)定具有很強(qiáng)的專業(yè)性，僅憑法官的知識(shí)和社會(huì)經(jīng)驗(yàn)去對(duì)當(dāng)事人提供的病歷、診斷、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)及其陳述而就爭(zhēng)議事實(shí)及責(zé)任做出評(píng)判是不客觀的。因此，一般情況下，在醫(yī)患雙方就醫(yī)療過(guò)錯(cuò)及因果關(guān)系不能達(dá)成一致意見(jiàn)時(shí)，原則上應(yīng)當(dāng)進(jìn)行鑒定。