一、法院受理哪些醫(yī)療糾紛

最高人民法院發(fā)布的、關(guān)于人民法院如何受理醫(yī)療事故爭(zhēng)議案件的司法解釋有：《關(guān)于當(dāng)事人對(duì)醫(yī)療事故鑒定結(jié)論有異議又不申請(qǐng)重新鑒定而以要求醫(yī)療單位賠償經(jīng)濟(jì)損失為由向人民法院起訴的案件應(yīng)否受理問題的復(fù)函》（1990年11月7日）；《關(guān)于適用中華人民共和國(guó)若干問題的意見》（1992年7月14日）；《關(guān)于對(duì)“當(dāng)事人以衛(wèi)生行政部門不履行法定職責(zé)為由提起行政訴訟人民法院應(yīng)否受理”的答復(fù)》（1995年6月14日）。

根據(jù)上述司法解釋，法院對(duì)于醫(yī)療糾紛案件的受理可分為以下幾種情況：

1、病員及其親屬如果對(duì)醫(yī)療事故鑒定結(jié)論有異議，可以向上一級(jí)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)申請(qǐng)重新鑒定，如因?qū)﹁b定結(jié)論有異議向人民法院起訴的，人民法院不予受理。

2、當(dāng)事人對(duì)醫(yī)療事故鑒定結(jié)論雖有異議，但不申請(qǐng)重新鑒定，而以要求醫(yī)療單位賠償經(jīng)濟(jì)損失為由向人民法院起訴的，如符合《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》有關(guān)規(guī)定，人民法院應(yīng)作為民事案件受理（民事訴訟）。

3、病員及其親屬對(duì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)作出的醫(yī)療事故結(jié)論沒有意見，僅要求醫(yī)療單位就醫(yī)療事故賠償經(jīng)濟(jì)損失向人民法院提起訴訟的，應(yīng)予受理（民事訴訟）。

4、如果當(dāng)事人對(duì)衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)做出的醫(yī)療事故處理決定不服依法向人民法院提起行政訴訟的，人民法院應(yīng)當(dāng)受理（行政訴訟）。

5、醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)已作出不屬于醫(yī)療事故的最終鑒定，衛(wèi)生行政部門對(duì)醫(yī)療爭(zhēng)議拒絕作出處理決定，當(dāng)事人以不履行法定職責(zé)為由依法向人民法院提起行政訴訟，人民法院應(yīng)予受理（行政訴訟）。以上司法解釋仍然沒有明確未經(jīng)醫(yī)療鑒定可否直接提起醫(yī)療損害賠償訴訟。

國(guó)務(wù)院1987年《醫(yī)療事故處理辦法》第十一條規(guī)定，病員及其家屬和醫(yī)療單位對(duì)醫(yī)療事故或事件的確認(rèn)和處理有爭(zhēng)議時(shí)，可提請(qǐng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)進(jìn)行鑒定，由衛(wèi)生行政部門處理。對(duì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)所作的結(jié)論或者對(duì)衛(wèi)生行政部門所作的處理不服的，病員及其家屬和醫(yī)療單位均可在接到結(jié)論或者處理通知書之日起十五日內(nèi)，向上一級(jí)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)申請(qǐng)重新鑒定或者向上一級(jí)衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)復(fù)議；也可以直接向當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ浩鹪V?！睹袷略V訟法》第一百十一條三款規(guī)定：“依照法律規(guī)定，應(yīng)當(dāng)由其他機(jī)關(guān)處理的爭(zhēng)議，告知原告向有關(guān)機(jī)關(guān)申請(qǐng)解決”。為此，司法實(shí)踐中，有的地方法院規(guī)定以醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)的鑒定作為向法院提起訴訟的前置程序。因此，鑒定結(jié)論常被作為法院審查起訴是否經(jīng)過行政處理階段，是否符合起訴條件的依據(jù)。有的法院甚至規(guī)定只有被醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)確定為醫(yī)療事故和差錯(cuò)的醫(yī)療事故糾紛法院才受理。

病員及其家屬本來就對(duì)衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)組織的鑒定機(jī)構(gòu)多有不信任，經(jīng)常發(fā)生逾期未作出鑒定結(jié)論或者鑒定結(jié)果明顯不公的現(xiàn)象，促使患方去尋求其他解決途徑。從嚴(yán)格意義上說，最高人民法院研究室的復(fù)函不屬司法解釋，不具有普遍約束力，但是該復(fù)函內(nèi)容正確，根據(jù)我國(guó)《立法法》第八條（九）項(xiàng)關(guān)于訴訟制度事項(xiàng)只能制定法律的規(guī)定，《民事訴訟法》第一百十一條所指的法律應(yīng)當(dāng)作狹義解釋，即行政法規(guī)不得做出限制訴權(quán)的規(guī)定。

二、醫(yī)療事故賠償爭(zhēng)議能否協(xié)商解決

2002年9月1日施行的國(guó)務(wù)院《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第四十六條規(guī)定：發(fā)生醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑?zé)任爭(zhēng)議，醫(yī)患雙方可以協(xié)商解決；不愿意協(xié)商或者協(xié)商不成的，當(dāng)事人可以向衛(wèi)生行政部門提出調(diào)解申請(qǐng)，也可以直接向人民法院提起民事訴訟。最高人民法院《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第四條（八）規(guī)定：因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任。即實(shí)行過錯(cuò)推定和因果關(guān)系推定，因而醫(yī)療事故鑒定結(jié)論屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉證責(zé)任倒置的范圍，不必由受害人舉證。以上規(guī)定已賦予患方在未經(jīng)醫(yī)療事故鑒定即可以直接向法院起訴的權(quán)利。