一、醫(yī)療事故罪的構(gòu)成要件是什么

（一）醫(yī)療事故罪的主體

醫(yī)療事故罪的主體必須是醫(yī)務(wù)人員，即直接從事診療護(hù)理事務(wù)的人員，具體范圍為在醫(yī)療單位工作的醫(yī)生、護(hù)士、藥劑人員，還有經(jīng)過主管部門批準(zhǔn)從業(yè)的個體行醫(yī)人員。另外還包括從事醫(yī)療管理、后勤服務(wù)等人員。對于后勤服務(wù)、管理人員是否能成立醫(yī)療事故罪的主體法學(xué)界存在較大爭議，醫(yī)學(xué)界基于衛(wèi)生部《關(guān)于〈醫(yī)療事故處理辦法〉若干問題的說明》中明確指出因診療護(hù)理工作是群體性的活動，構(gòu)成醫(yī)療事故的行為人，還應(yīng)包括從事醫(yī)療管理、后勤服務(wù)等人員，從醫(yī)療行為的一體化角度講，應(yīng)該將該類人員納入醫(yī)療事故罪的主體范圍。

（二）醫(yī)療事故罪的客觀表現(xiàn)

本罪在客觀方面表現(xiàn)為嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任。造成就診人死亡、嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康。

1、醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理工作中有嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任的行為。

嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，是指在診療護(hù)理工作中違反規(guī)章制度和診療護(hù)理常規(guī)。嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，是構(gòu)成本罪的必要條件之一，這一必要條件將本罪限定于業(yè)務(wù)過失類犯罪的范疇。根據(jù)國務(wù)院《醫(yī)療事故處理辦法》的規(guī)定，醫(yī)療事故按事故發(fā)生的原因分為責(zé)任事故和技術(shù)事故。在診療護(hù)理工作中發(fā)生醫(yī)療技術(shù)事故的，不構(gòu)成犯罪。

2、行為人嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任的行為，造成就診人死亡或嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的結(jié)果。

3、醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任的行為，與就診人死亡或身體健康嚴(yán)重受損的結(jié)果之間，具有刑法上的因果關(guān)系。

構(gòu)成醫(yī)療事故罪，患者人身損害的危害結(jié)果必須與醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任的診療護(hù)理有必然的聯(lián)系，即兩者存在刑法上的因果關(guān)系。否則，即使醫(yī)務(wù)人員有嚴(yán)重的違章行為，而沒有上述的危害結(jié)果發(fā)生；或者，雖有危害結(jié)果，而醫(yī)務(wù)人員沒有嚴(yán)重的違章行為、或者雖有違章但不嚴(yán)重，均不構(gòu)成犯罪。醫(yī)療事故罪的因果關(guān)系同樣類同于業(yè)務(wù)過失類犯罪的因果關(guān)系類型，該罪的因果關(guān)系具體為：

（1）醫(yī)務(wù)人員違反醫(yī)療規(guī)章制度，

（2）違反的程度足以造成就診人死亡或嚴(yán)重健康受損結(jié)果的發(fā)生，

（3）該種不負(fù)責(zé)任的違反排除技術(shù)水平影響的因素，

（4）如果醫(yī)務(wù)人員不違反該規(guī)章制度，則危害結(jié)果必然將不會發(fā)生。

只有具備了以上幾個要件才能確定因果關(guān)系的存在。

（三）醫(yī)療事故罪的主觀方面

該罪主觀上只能是過失，即應(yīng)當(dāng)預(yù)見到自己的行為可能發(fā)生就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的結(jié)果，因為疏忽大意而沒有預(yù)見或者已經(jīng)預(yù)見而輕信能夠避免。疏忽大意的過失常表現(xiàn)為：根據(jù)自己崗位和職責(zé)的要求應(yīng)當(dāng)預(yù)見到和可以預(yù)見到自己的行為可能對病人的嚴(yán)重危害結(jié)果，因為疏忽大意沒有預(yù)見，例如在為病人注射青霉素前應(yīng)進(jìn)行皮試但是因為疏忽大意忘記該程序等，過于自信指的是醫(yī)療人員意識到自己的行為可能會造成嚴(yán)重的危害結(jié)果，但是出于輕信自己的技術(shù)的原因等致使危害結(jié)果的發(fā)生的。

二、怎樣認(rèn)定醫(yī)療責(zé)任事故罪

醫(yī)療責(zé)任事故罪作為醫(yī)務(wù)人員的一種主要職務(wù)犯罪，《刑法》對之有著嚴(yán)格的界定。在實際認(rèn)定中要注意以下幾個方面：

1、應(yīng)當(dāng)正確劃清醫(yī)療責(zé)任事故罪與醫(yī)療技術(shù)事故的界限。

《醫(yī)療事故處理辦法》第5條規(guī)定：醫(yī)療事故分為責(zé)任事故和技術(shù)事故。責(zé)任事故是指醫(yī)務(wù)人員因違反規(guī)章制度、診療護(hù)理常規(guī)等失職行為所致的事故；技術(shù)事故是指醫(yī)務(wù)人員因技術(shù)過失所致的事故。技術(shù)事故一般是指醫(yī)務(wù)人員因技術(shù)水平不高、缺乏臨床經(jīng)驗等技術(shù)上的失誤所致的事故，而不是因為嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任而導(dǎo)致的事故。所以，對醫(yī)療技術(shù)事故不能認(rèn)定為本罪。因而，要特別注意將醫(yī)療事故罪與醫(yī)療事故相區(qū)別，因為醫(yī)療事故包括醫(yī)療技術(shù)事故，而醫(yī)療事故罪不包含醫(yī)療技術(shù)事故，以防止處罰范圍擴(kuò)大化。

2、應(yīng)當(dāng)正確區(qū)分醫(yī)療責(zé)任事故罪與醫(yī)療意外事故的界限。

這里所說的醫(yī)療意外事故，是指由于醫(yī)務(wù)人員不能預(yù)見或者不可抗拒的原因而導(dǎo)致就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的事故。在這種情況下，由于醫(yī)務(wù)人員主觀上沒有過失，故不能認(rèn)定本罪。

3、應(yīng)當(dāng)正確區(qū)分醫(yī)療責(zé)任事故罪與就診人或其親屬造成的事故。

在有些情況下，就診人的死亡或者其他嚴(yán)重后果，并非醫(yī)務(wù)人員的行為所致，而是由于就診人或者其家屬不配合治療或者擅自采用其他藥物治療等造成的。對此，不能認(rèn)定為醫(yī)療責(zé)任事故罪。

4、應(yīng)當(dāng)正確區(qū)分醫(yī)療責(zé)任事故罪與一般醫(yī)療事故。

這里所說的一般醫(yī)療事故，是指醫(yī)務(wù)人員雖然有不負(fù)責(zé)任的行為，也造成了一定的危害結(jié)果，但沒有造成《刑法》所規(guī)定的致人死亡或嚴(yán)重?fù)p害人身健康的情況。一般醫(yī)療事故因為不符合醫(yī)療責(zé)任事故罪的結(jié)果要件，故不成立犯罪，此外，雖然醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，事實上也發(fā)生了《刑法》所規(guī)定的嚴(yán)重結(jié)果，但如果醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任的行為與結(jié)果之間沒有因果關(guān)系，也不能認(rèn)定醫(yī)務(wù)人員的行為構(gòu)成醫(yī)療責(zé)任事故罪。