一、患者如何選擇醫(yī)療糾紛解決方式

患方取得病歷等資料后，即可加以初步研究。必要時可以向醫(yī)療專家、法律專家咨詢，以大致明確是否屬于醫(yī)療事故以及醫(yī)方有無過錯責(zé)任。

患方認(rèn)為醫(yī)方應(yīng)承擔(dān)責(zé)任而與醫(yī)方有分歧的，目前有三種解決糾紛的基本途徑：與醫(yī)方協(xié)商解決并簽定協(xié)議、申請衛(wèi)生行政管理機(jī)關(guān)處理和到人民法院提起訴訟。

1、與醫(yī)方協(xié)商解決并簽定協(xié)議。由于目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要為國有事業(yè)單位，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人在經(jīng)醫(yī)療事故鑒定之前和鑒定不屬于事故的情況下，并沒有賠償?shù)木唧w權(quán)限，醫(yī)患分歧達(dá)成一致的情況主要限于經(jīng)過鑒定屬于醫(yī)療事故。

2、申請衛(wèi)生行政管理機(jī)關(guān)處理。第三十七條、第三十八條規(guī)定當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政部門提出書面申請。醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政部門對患者死亡和可能為二級以上醫(yī)療事故的7日內(nèi)移送地市級人民政府衛(wèi)生行政部門處理。衛(wèi)生行政管理機(jī)關(guān)的處理依據(jù)為醫(yī)學(xué)會醫(yī)療事故、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第四十九、五十、五十一條的規(guī)定。其中沒有其他法律法規(guī)規(guī)定的死亡補(bǔ)償費(fèi)的賠償。書面申請應(yīng)在自當(dāng)事人知道或者應(yīng)當(dāng)知道其身體健康受到損害之日起1年內(nèi)提出。

3、到人民法院提起訴訟。目前，到人民法院提起醫(yī)療賠償糾紛訴訟，不以醫(yī)療事故鑒定為前提?；挤降呐e證責(zé)任集中于損害后果（傷殘等級、死亡等）和醫(yī)療關(guān)系（病歷、醫(yī)療費(fèi)單據(jù)等）。《最高人民法院關(guān)于參照〈醫(yī)療事故處理?xiàng)l例〉審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知》規(guī)定因醫(yī)療事故以外的原因引起的其他醫(yī)療賠償糾紛，適用民法通則的規(guī)定。按照《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》的規(guī)定，在訴訟中，醫(yī)學(xué)會醫(yī)療事故鑒定結(jié)論只是訴訟證據(jù)的一種，必須經(jīng)過質(zhì)證，且鑒定人應(yīng)當(dāng)出庭接受質(zhì)詢，才可能作為有效證據(jù)和作為確定醫(yī)療單位承擔(dān)賠償責(zé)任的依據(jù)。其中，對造成患者死亡的，人民法院依據(jù)民法通則及相關(guān)法律法規(guī)可以支持患方關(guān)于死亡補(bǔ)償費(fèi)的賠償請求。

明確上述解決途徑的特點(diǎn)后，患方應(yīng)果斷選擇較適合的途徑，以免在不必要的問題上延誤時間，造成被動。

二、患者如何面對醫(yī)療糾紛訴訟

醫(yī)療事故是現(xiàn)代社會最常見的案件之一。由于各方面原因，一些醫(yī)院醫(yī)生素質(zhì)不高、責(zé)任心不強(qiáng)，常給就醫(yī)的病人造成損害。病人一旦碰到不負(fù)責(zé)任的醫(yī)生造成醫(yī)療事故，病弱的身體更是雪上加霜，有的造成身體殘疾終生痛苦不堪，有的甚至致病人死亡令患者家屬悲痛欲絕。以下是患者打醫(yī)療官司的基本注意事項(xiàng)。

（一）病人一旦遇到醫(yī)療事故，首先要做的事不是與醫(yī)院爭吵，這沒有用。首先要做的是馬上要求封存病歷。請注意，病歷是醫(yī)療事故案件的核心證據(jù)。即使的確造成醫(yī)療事故，患者方也找了許多證人，如果醫(yī)院最后拿出來的病歷資料是沒有差錯的，那么，患者方一般都將會敗訴。其原因我們在下面將接著敘述?？傊?，必須盡快封存病歷，尤其是小醫(yī)院，晚一天封存病歷，病歷資料的真實(shí)性可能就很難說了。但法院又不得不采信病歷資料，畢竟病歷資料是記述病情及醫(yī)療情況的最權(quán)威的和理所當(dāng)然的材料，除非有證據(jù)足以證明醫(yī)院提供的病歷資料已被篡改。當(dāng)然大醫(yī)院，如省級以上的醫(yī)院篡改病歷的可能性較小。

因此，封存病歷資料是碰到醫(yī)療事故案件后最重要的事。如果醫(yī)院不封存或者病人及其家屬辦不來，最好請個律師來維護(hù)自己的合法權(quán)益。病歷封存袋上一定要密封好，并在每一個接口上寫上自己的名字，以防醫(yī)院私自開封篡改。病歷封存后仍然歸醫(yī)院保管。病人方當(dāng)場還要找醫(yī)院出具病歷封存證明，最好加蓋公章。如果醫(yī)院還蠻橫地拒絕封存，那么就馬上提請醫(yī)院的主管部門（當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局或衛(wèi)生局廳）去封存。

病歷封存前最好醫(yī)院和病人方各復(fù)印一份（病人方只能復(fù)印客觀病歷）。醫(yī)院方一方面要研究，另一方面也可能還要繼續(xù)為病人治療，需要繼續(xù)參考原來的病歷記錄。而患者復(fù)印一份可以深入分析是否有必要打官司。

（二）接下來是找熟悉的醫(yī)生咨詢是否構(gòu)成醫(yī)療事故，或咨詢醫(yī)學(xué)會專家，也可咨詢司法鑒定所的與醫(yī)學(xué)有關(guān)的專家。若確未構(gòu)成醫(yī)療事故則作罷，畢竟醫(yī)療是一門專業(yè)的東西，不能以我們普通人的認(rèn)為來確定是否造成醫(yī)療事故。在我們工作中也常有患者家屬來咨詢，總感覺認(rèn)為醫(yī)院構(gòu)成醫(yī)療事故。我們客觀地給患者家屬解釋，畢竟醫(yī)院只能依據(jù)現(xiàn)有科學(xué)技術(shù)來給病人治療，如果是山區(qū)的普通醫(yī)院可能所采用的科學(xué)技術(shù)水平還比較低，但不能與發(fā)達(dá)的省會等城市的醫(yī)療水平相比來說構(gòu)成醫(yī)療事故。醫(yī)院的職責(zé)是在現(xiàn)有科學(xué)技術(shù)和當(dāng)?shù)蒯t(yī)療水平下努力地救死護(hù)傷，不能說所有患了重病的人都能醫(yī)好、醫(yī)活。在這一點(diǎn)上要客觀地理解醫(yī)院。我們一定要把握這一點(diǎn)，否則隨意打官司往往會敗訴。當(dāng)然作為患者及其家屬是很難接受傷亡事實(shí)的，其心情我們表示充分理解。下面將國家法律上關(guān)于醫(yī)療事故的定義介紹如下。所謂醫(yī)事故是指“醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故?！币簿褪钦f只有醫(yī)院及醫(yī)生、護(hù)士等違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害，才是醫(yī)療事故。舉例言之，徐某患有某重病，送到醫(yī)院經(jīng)醫(yī)院醫(yī)了七天后死亡。醫(yī)院是否構(gòu)成醫(yī)療事故，這要看醫(yī)院診斷是否明確，治療是否符合常規(guī)，在治療中是否違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，并且是否因?yàn)檫@些過錯造成黃某死亡的結(jié)果。如果不是，則不是醫(yī)療事故。如果經(jīng)過咨詢后，得出意見是可能為醫(yī)療事故，那么患方可以采取下一步措施。

（三）在基本可以肯定醫(yī)院的確造成醫(yī)療事故后，患方應(yīng)該請一個律師作為代理，畢竟法律非常復(fù)雜、專深，不是看一兩本相關(guān)法律或案例的書就可以打好官司的。一個細(xì)節(jié)上的錯誤或者一個訴訟上的失誤，可能就會導(dǎo)致整個案子失敗。況且打官司時法律上的事實(shí)理由與現(xiàn)實(shí)生活中與人爭論時所講的事實(shí)理由是兩回事。提醒患方個別確有一定法律水平或出眾能力的親屬不能太自信自己的訴訟水平，否則多半會導(dǎo)致訴訟失敗。