一、如何報銷個人醫(yī)療保險

（一）門診就醫(yī)須知

1、門診、急診在本人選定的定點醫(yī)院就醫(yī)，也可去北京市定點?？漆t(yī)院或定點中醫(yī)醫(yī)院就醫(yī)（中醫(yī)醫(yī)院無科別限制）。

2、急診也可以到就近的北京市定點醫(yī)院就醫(yī)。

3、就醫(yī)時出示《北京市醫(yī)療保險手冊》。

4、使用醫(yī)保專用處方（藍(lán)色），處方要有病情及診斷，急診使用專用處方或在醫(yī)保專用處方上必須加蓋急診章，急診收據(jù)也要加蓋急診章。

5、向醫(yī)院要藥品明細(xì)單或在處方底方上有藥品劃價明細(xì)。

6、藥品外購時，必須有定點醫(yī)院在處方上加蓋的“外購章”，同時必須在北京市定點藥店購藥。

7、處方、收據(jù)及明細(xì)單要妥善保存不要丟失。

（二）門診費報銷須知

醫(yī)療保險中心規(guī)定以自然年為一個計算單位，如2005年1月1日~2005年12月31日為一年。

1、在一個年度內(nèi)門診費起付線退休人員為1300元，在職人員為2000元。

2、退休人員超過1300元以上的醫(yī)療費報銷比例為70%，70周歲以上人員報銷80%；在職人員超過2000元以上的醫(yī)療費報銷比例為50%。

3、退休人員當(dāng)年門診費累計超過1300元，在職人員超過2000元時，即可申請報銷。不要等到年底再來報銷，以免拖延醫(yī)療費報銷時間。

4、我們單位收取醫(yī)療費報銷單據(jù)的時間為每月14、15日上午，遇節(jié)假日順延。每年12月份報銷時間為10~14日，務(wù)必將全年所有的醫(yī)療費單據(jù)交到單位。15日~31日發(fā)生的門診費，次年1月14~15日交到單位，逾期不予報銷，后果自負(fù)。

5、補充醫(yī)療保險暫時未定，將會另行通知。

6、如何粘貼醫(yī)療費單據(jù)：

①掛號條（診療費）統(tǒng)一粘貼到一起放在報銷單據(jù)的最上面。

②每一次發(fā)生的醫(yī)療費粘貼在一起，例如1月1日發(fā)生的門診費，收報粘貼在最上面，接下來粘貼藥費明細(xì)，然后是處方。

③報銷單據(jù)必須按時間順序排列整齊，最上面是統(tǒng)一粘貼到一起的診療費，其次是1月份，然后2、3……，大月份的單據(jù)放在最下面。

④每次報銷時所有人員務(wù)必先將自己的報銷單據(jù)進(jìn)行初步核算，例如總費用多少元，單據(jù)多少張，從什么時間看的病到什么時候為止，連續(xù)多少天。請每個人務(wù)必將以上情況寫清楚并附在一張白紙上。

⑤報銷時需要帶《北京市醫(yī)療保險手冊》，即藍(lán)本首頁的復(fù)印件。

7、醫(yī)療保險中心規(guī)定：

①檢查費、治療費超過2000元以上者（單次），需提供檢查或治療的明細(xì)。

②CT、核磁療等項目檢查費超過200元以上者，要由醫(yī)院大夫提供診斷證明。

③到醫(yī)院看牙時，報銷必須要有治療明細(xì)，否則不予報銷。

④檢查費、治療費超過200元以上者（單次要自付8%）。

⑤1類藥品屬于可全部報銷范圍；2類藥品費用需個人部分負(fù)擔(dān)，要自付10%；3類藥品屬于自費藥品，醫(yī)保不予報銷。

（三）住院就醫(yī)須知：

1、住院就醫(yī)應(yīng)將《北京市醫(yī)療保險手冊》出示給醫(yī)院，同時按醫(yī)院規(guī)定交納一定的預(yù)付款，即可住院治療。單位不再提供住院支票。

2、住院人員出院后及時將所有的住院單據(jù)交到單位。

3、必須要提供的單據(jù)有：

①北京市醫(yī)院院住院收據(jù)

②出院診斷證明

③住院治療費用明細(xì)

二、個人醫(yī)療保險報銷注意事項

基本醫(yī)療保險基金不預(yù)支付的醫(yī)療費用：

1、在非北京市定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的；

2、在非本人定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，但急診除外；

3、在非定點零售藥店購藥的，未蓋“外購章”的；

4、因本人吸毒、打架斗毆或者其他違法行為造成傷害的；

5、因交通事故、醫(yī)療事故或者其他責(zé)任事故造成傷害的；

6、因自殺、自殘、酗酒等原因進(jìn)行治療的；

7、在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)及臺灣地區(qū)治療的；

8、未經(jīng)批準(zhǔn)到本市以外地區(qū)就醫(yī)的；

9、按國家和本市規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個人自付的。