一、醫(yī)療損害的構成要件
醫(yī)療損害糾紛應當具備四個構成要件:
一是有錯誤的醫(yī)療行為。
二是造成患者損害后果。損害后果是指錯誤的醫(yī)療行為給患者造成的不利益事實。根據《民法通則》第一百零六條第二款的規(guī)定,不利益事實通常是人身傷害(包括精神損害)和財產損失。
結合對侵權行為法理論、《民法通則》、相關司法解釋以及對醫(yī)療行為的特點、患者權利等考察,可以認為,醫(yī)療行為造成的人身傷害,實質上是對患者人身權的侵害,不只是生命健康權受到侵害,還有、姓名權、肖像權、、榮譽權、人格尊嚴權、隱私權等受到的侵害,如此才符合《民法通則》中人身的真正含義。
三是錯誤的醫(yī)療行為與損害后果之間存在必然因果關系。
四是加害人的主觀過錯。醫(yī)療損害不以加害人主觀過錯表現形態(tài)是否屬于過失為其要件,故意造成患者損害后果的同樣可以構成醫(yī)療損害,如醫(yī)務人員出于報復、泄私憤、牟取非法利益等心態(tài),對患者造成損害后果的情形。
由此可見,醫(yī)療損害的構成要件,完全符合侵權行為構成的四要件說,即侵權行為、損害后果、因果關系、主觀過錯。但兩者所不同的,一是前者的侵權行為方式具有醫(yī)療行為的特定性。二是受害人須是患者身份的特定性。實質上,醫(yī)療損害就是侵權行為的一種類型。
二、醫(yī)療損害與醫(yī)療事故的區(qū)別是什么
醫(yī)療事故與醫(yī)療損害既有相同之處,也有明顯的區(qū)別。
1、兩者的相同之處為:都有錯誤的醫(yī)療行為,都對患者造成損害,錯誤的醫(yī)療行為與損害后果之間存在必然因果關系,以及加害人主觀有過錯。
2、兩者的不同點為:
一是加害人不同。因為,醫(yī)療事故的加害人只能是合法的醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員,而醫(yī)療損害可以是任何醫(yī)療單位或者個人。
二是兩者造成的損害后果不同。醫(yī)療事故的損害后果直接指向的是患者的生命健康權,附帶財產權損害。而醫(yī)療損害的損害后果,則包括患者生命健康權在內的其他人身權和財產權的損害。
盡管《條例》規(guī)定,醫(yī)療事故造成患者的人身損害,但這個人身與醫(yī)療損害侵害患者的人身,乃至《民法通則》第一百零六條第二款中的人身,絕不是同一個概念。前一個的人身損害不過是后兩個人身損害的一部分,也就是說,醫(yī)療事故是醫(yī)療損害的一種類型。
三是兩者加害人主觀過錯的表現形態(tài)不同。醫(yī)療事故加害人的主觀表現形態(tài)是過失,而醫(yī)療損害加害人的主觀表現形態(tài)可以是過失,也可以是故意。