一、申請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定要哪些材料

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定需要醫(yī)患雙方的配合，在醫(yī)患雙方提交相關(guān)材料后，醫(yī)學(xué)會(huì)才能組織專家鑒定組進(jìn)行鑒定。

首先，需要提交鑒定申請(qǐng)書。鑒定申請(qǐng)書由申請(qǐng)方提交，申請(qǐng)方可為患方亦可為醫(yī)療機(jī)構(gòu)，內(nèi)容主要包括申請(qǐng)方及被申請(qǐng)方的一般情況、申請(qǐng)鑒定的事實(shí)與理由、申請(qǐng)方的簽字（或蓋章）、申請(qǐng)日期等。申請(qǐng)鑒定的事實(shí)與理由是申請(qǐng)書的重要部分，要清楚寫明爭(zhēng)議的事實(shí)、焦點(diǎn)問題、申請(qǐng)方的觀點(diǎn)以及支持其觀點(diǎn)的依據(jù)等。

其次，需要提交病歷資料。病歷資料是醫(yī)療事故技術(shù)鑒定中最重要的材料，是專家鑒定組判斷醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療行為是否存在過失，是否造成損害后果并構(gòu)成醫(yī)療事故等的最主要依據(jù)。

住院病人的病歷資料一般由醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要提交病人住院期間的全部病歷資料原件，包括：（1）住院患者的病程記錄、死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、會(huì)診意見、上級(jí)醫(yī)師查房記錄等病歷資料原件；（2）住院患者的住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄等病歷資料原件；（3）搶救急?；颊?，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)補(bǔ)記的病歷資料原件；（4）封存保留的輸液、注射用物品和血液、藥物等實(shí)物，或者依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)對(duì)這些物品、實(shí)物做出的檢驗(yàn)報(bào)告；（5）與醫(yī)療事故技術(shù)鑒定有關(guān)的其他材料。

門診、急診患者的病歷資料提供分兩種情況，一部分患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)建有病歷檔案，其病歷資料由醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供；另一部分患者沒有在醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立病歷檔案，這部分患者的病歷由患方提供。

此外，有些病人屬于住院病人，但部分門診病歷資料、死亡患者的尸解報(bào)告等為患者所掌握，這種情況下，住院部分的病歷資料由醫(yī)院提供，與鑒定有關(guān)的門診的病歷資料等則由患方提供。

第三，需要提交書面的陳述或答辯材料。書面的陳述和答辯材料一般由被申請(qǐng)方提交，主要針對(duì)鑒定申請(qǐng)書的內(nèi)容進(jìn)行陳述或答辯。此外，申請(qǐng)方在提交鑒定申請(qǐng)書后，發(fā)現(xiàn)新的事實(shí)證據(jù)，或者有新的理由需要補(bǔ)充，或者就醫(yī)學(xué)會(huì)要求對(duì)某一問題做補(bǔ)充說(shuō)明時(shí)，可以提交書面陳述；被申請(qǐng)人在提交書面陳述或答辯后，如有必要，也可提交補(bǔ)充陳述及答辯。

醫(yī)療糾紛訴訟中常有醫(yī)方或者患方拒不提交相應(yīng)材料，導(dǎo)致鑒定無(wú)法進(jìn)行的情況。這種情況下，醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)中止鑒定，法院判不配合一方敗訴。敗訴方常常委曲，認(rèn)為自己有理，怎么會(huì)敗訴呢？熟不知，正是其所采取的不恰當(dāng)?shù)姆绞?，?dǎo)致自己敗訴的。在醫(yī)療事故技術(shù)鑒定中，醫(yī)患雙方都有配合鑒定的法定義務(wù)和責(zé)任，任一方無(wú)正當(dāng)理由未按規(guī)定提交有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定材料，或者提供的材料不真實(shí)的，醫(yī)學(xué)會(huì)將中止鑒定，由不配合方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。如一方對(duì)病歷的真實(shí)性有異議，可以向法院申請(qǐng)對(duì)病歷真實(shí)性進(jìn)行質(zhì)證，甚至進(jìn)行相應(yīng)的筆跡鑒定等，以便于解決對(duì)病歷真實(shí)性的疑問。但不宜采取不按規(guī)定提交相應(yīng)材料等不配合醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的方式，否則會(huì)使自己在訴訟中陷于被動(dòng)，并有可能承擔(dān)敗訴的后果。

二、醫(yī)療事故鑒定書的內(nèi)容有哪些

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書是具有法律效力的文書，內(nèi)容要合法，格式要規(guī)范，語(yǔ)言要準(zhǔn)確、嚴(yán)謹(jǐn)、條理清楚。鑒定書除應(yīng)載明裁定的時(shí)間、地點(diǎn)、鑒定組成員外，還包括以下幾個(gè)方面的內(nèi)容：

（1）雙方當(dāng)事人的基本情況及要求。包括當(dāng)事人姓名、性別、年齡、住址、身份證號(hào)碼、簡(jiǎn)要的治療經(jīng)過、陳述的主要意見、理由、申請(qǐng)鑒定時(shí)間等，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要載明醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、地址、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證》代碼，醫(yī)務(wù)人員要載明專業(yè)、專業(yè)技術(shù)任職資格、合法執(zhí)業(yè)資格證書代碼。

（2）當(dāng)事人提交的材料和負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)的調(diào)查材料。由于醫(yī)患方均有舉證的義務(wù)，因此，這一部分包括醫(yī)患雙方提供的病案（可以是復(fù)印件或復(fù)制件）和其他有關(guān)材料，醫(yī)學(xué)會(huì)在組織本次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定前進(jìn)行調(diào)查的有關(guān)材料。

（3）鑒定過程的說(shuō)明。主要是對(duì)鑒定程序的合法性進(jìn)行說(shuō)明。包括鑒定專家的資格是否合法，鑒定專家是否由醫(yī)患雙方當(dāng)事人在醫(yī)學(xué)會(huì)主持下隨機(jī)從專家?guī)熘谐槿。b定專家的人數(shù)和專業(yè)是否符合規(guī)定，是否實(shí)行回避原則，雙方當(dāng)事人是否到場(chǎng)陳述等。

（4）醫(yī)療行為是否違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)。應(yīng)當(dāng)載明醫(yī)療過程中的哪一個(gè)具體醫(yī)療行為違反了哪一部法律、法規(guī)、規(guī)章、常規(guī)、規(guī)范，要指明違反了哪一條哪一款。

（5）醫(yī)療過失行為與人身?yè)p害后果之間是否存在的因果關(guān)系。應(yīng)說(shuō)明醫(yī)療過失行為與人身?yè)p害后果之間是否存在直接的必然聯(lián)系，即損害后果是否由醫(yī)療過失行為直接引起。在醫(yī)療糾紛案件中，因果關(guān)系往往是錯(cuò)綜復(fù)雜的，某一原因可能產(chǎn)生多種損害后果，某一損害結(jié)果的發(fā)生又可能緣于各種原因。損害結(jié)果的發(fā)生可能是一個(gè)人的過失行為直接造成的，也可能是多個(gè)人的過失行為造成的，還可能是醫(yī)療過失行為和疾病發(fā)展的共同結(jié)果。因此，這一部分應(yīng)當(dāng)載明醫(yī)務(wù)人員在診療過程中的醫(yī)療行為是否存在醫(yī)療過失，如果存在醫(yī)療過失，要以醫(yī)學(xué)科學(xué)原理分析這一過失行為與損害后果之間是否存在直接的因果關(guān)系。

（6）醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度。根據(jù)《醫(yī)療事故中關(guān)于醫(yī)療過失行為責(zé)任程度評(píng)定的暫行規(guī)定》，這一部分應(yīng)當(dāng)載明患者在接受發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議的治療之前原有疾病的狀況、醫(yī)療過失行為和患者原有疾病在造成本次損害后果之中所起的作用、所占比重如何，科學(xué)、客觀地判定醫(yī)療過失行為在造成損害后果中的責(zé)任程度。

（7）醫(yī)療事故等級(jí)。如已確定為醫(yī)療事故的，這一部分應(yīng)根據(jù)《醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)》明確醫(yī)療事故的等級(jí)。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定只作出屬于醫(yī)療事故的結(jié)論而不明確事故等級(jí)，則屬于無(wú)效鑒定。

（8）對(duì)醫(yī)療事故患者的診療護(hù)理醫(yī)學(xué)建議。由于醫(yī)療事故中醫(yī)療過失行為已經(jīng)給患者造成損害后果的，這一部分應(yīng)當(dāng)提出適宜的、合理的診療護(hù)理建議，以減輕對(duì)患者造成的損害后果。