一、醫(yī)療事故醫(yī)療費(fèi)如何計算

醫(yī)療費(fèi)系指患者因醫(yī)療事故的發(fā)生而支出的醫(yī)療費(fèi)用，計算具體數(shù)額時應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

（1）醫(yī)療費(fèi)不包括患者治療原發(fā)疾病的費(fèi)用。

（2）醫(yī)療費(fèi)包括已支付的醫(yī)療費(fèi)用和繼續(xù)治療時將發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。對于實(shí)際已支付的醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)要求患方提供原始的票據(jù)憑證并據(jù)此進(jìn)行計算。根據(jù)最高人民法院《關(guān)于貫徹執(zhí)行〈中華人民共和國民法通則〉若干問題的意見（試行）》（以下簡稱最高法院《若干意見》）第144條的規(guī)定，患者擅自購買與損害無關(guān)的藥品或者治療其他疾病的費(fèi)用不予賠償。因此，應(yīng)對患方提供的票據(jù)加以嚴(yán)格的審查。

（3）繼續(xù)治療費(fèi)的計算。該部分的計算較為復(fù)雜，但是必須強(qiáng)調(diào)的是，該費(fèi)用是指將來必然發(fā)生的費(fèi)用，可以是二期手術(shù)費(fèi)，也可以是因醫(yī)療依賴所產(chǎn)生的必然醫(yī)療開支。因此，對于該費(fèi)用的確定，不能簡單根據(jù)患方提供的診斷證明或者專家建議，而是需要經(jīng)過嚴(yán)格的評估程序，且評估時應(yīng)該考慮患者生活地區(qū)的生活水平和醫(yī)療水準(zhǔn)?！夺t(yī)療事故處理條例》在第31條第2款第8項中規(guī)定，醫(yī)學(xué)會出具的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書應(yīng)包括對醫(yī)療事故患者的醫(yī)療護(hù)理醫(yī)學(xué)建議。該條款實(shí)際是要求專家鑒定組就患者是否需要繼續(xù)治療和護(hù)理進(jìn)行醫(yī)學(xué)評估。但是，單純的醫(yī)學(xué)評估并不能解決具體賠償數(shù)額問題。在司法實(shí)踐中，法院往往通過法醫(yī)學(xué)鑒定以確定繼續(xù)治療費(fèi)的數(shù)額，而法醫(yī)多通過咨詢相關(guān)醫(yī)學(xué)專家來進(jìn)行鑒定。

二、醫(yī)療事故誤工費(fèi)賠償數(shù)額計算

誤工費(fèi)系指患者因治療醫(yī)療事故造成的損害后果耽誤其工作而損失的收入。具體的計算方法是，患者有固定收入的，按照本人因誤工減少的固定收入計算，對收入高于醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資3倍以上的，按照3倍計算；無固定收入的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計算。在具體計算時，應(yīng)注意以下幾個問題：

（1）誤工費(fèi)是患者本人因醫(yī)療事故造成的損失后果而減少的收入，不是患者家屬因陪護(hù)患者治療而發(fā)生的誤工損失，應(yīng)注意區(qū)別患者誤工費(fèi)與家屬陪護(hù)費(fèi)。

（2）請求誤工費(fèi)賠償?shù)幕颊邞?yīng)當(dāng)有工作，無論其收入是固定還是非固定的。已離退休的老年人（另謀職業(yè)者除外，見下述）、嬰幼兒、兒童、尚未參加工作的在校學(xué)生等不能要求賠償誤工費(fèi)。通常情況下，患者所在單位應(yīng)出具誤工證明，但須注意審查證明的真實(shí)性，必要時可要求患者出具能夠證明其實(shí)際收入水平的個人所得稅納稅證明。

（3）誤工日期的計算。根據(jù)最高人民法院《若干意見》第143條規(guī)定，受害人的誤工日期，應(yīng)當(dāng)按其實(shí)際損害程度、恢復(fù)狀況并參照治療醫(yī)院出具的證明或者法醫(yī)鑒定等認(rèn)定。實(shí)踐中，一般以治療醫(yī)院出具的醫(yī)療期證明或法醫(yī)鑒定確定的休治時間為依據(jù)。

（4）離退休人員的誤工費(fèi)計算。對此，國家現(xiàn)行法律沒有明確規(guī)定，部分地方法院的工作指導(dǎo)意見中有相關(guān)內(nèi)容。如山東省高級人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件若干問題的意見》規(guī)定，受害人是另謀職業(yè)的離退休人員，其因誤工而減少的收入?yún)^(qū)別以下情況處理：法律、政策明確認(rèn)可的，按照實(shí)際減少的收入予以賠償；法律、政策未明確認(rèn)可，也未明令禁止的，參照原在崗工資標(biāo)準(zhǔn)予以賠償，但新的收入低于在崗工資的，按照新的收入予以賠償；違反法律、政策規(guī)定而減少的收入，不予賠償。

（5）《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定與最高法院《若干意見》有一定的差異。前者的計算標(biāo)準(zhǔn)已如上所述，而后者是這樣規(guī)定的：受害人誤工費(fèi)賠償費(fèi)用的標(biāo)準(zhǔn)，可以按照受害人的工資標(biāo)準(zhǔn)或者實(shí)際收入的數(shù)額計算。受害人是承包經(jīng)營戶或者個體工商戶的，其誤工費(fèi)的計算標(biāo)準(zhǔn)，可以參照受害人一定期限內(nèi)的平均收入酌定。最高人民法院《若干意見》的賠償標(biāo)準(zhǔn)高于《條例》規(guī)定。由于《條例》僅僅是國務(wù)院頒布的行政法規(guī)，因此，人民法院在確認(rèn)該項賠償額時有可能按照《民法通則》和最高人民法院《若干意見》進(jìn)行審理。同時，醫(yī)院還應(yīng)注意部分省市高級人民法院對此項賠償額的計算有專門的規(guī)定。