一、醫(yī)療事故的行政責(zé)任是什么

各級衛(wèi)生廳（局）是各級醫(yī)療單位的行政主管部門，它不但確定各級各類醫(yī)療單位及醫(yī)護人員的最低資格條件及在取得資格后必須遵守的規(guī)則和要求，而且在發(fā)生后擁有調(diào)查、調(diào)解、裁決和處罰的權(quán)利。在行政管理法律關(guān)系中，衛(wèi)生主管部門是行政主體，各級醫(yī)療單位是直接行政相對人，患者在醫(yī)療糾紛中是利害關(guān)系人，行政機關(guān)對醫(yī)療單位的行政管理必然會對其產(chǎn)生影響而使其成為間接相對人。

實踐中，由于畏訴和對訴訟經(jīng)濟的考慮，患者及其家屬在發(fā)生醫(yī)療糾紛后，往往先向衛(wèi)生主管部門（我國目前醫(yī)療鑒定委員會設(shè)在其中的醫(yī)政部門）投訴，要求調(diào)查和鑒定。經(jīng)調(diào)查和鑒定后，根據(jù)醫(yī)療糾紛的性質(zhì)及經(jīng)濟賠償數(shù)額的大小，衛(wèi)生行政部門可對醫(yī)患雙方的糾紛主持調(diào)解，如果調(diào)解失敗，再轉(zhuǎn)由司法機構(gòu)依法處理。同時可依照《國務(wù)院醫(yī)療機構(gòu)管理條例》和《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》給予醫(yī)療單位和直接責(zé)任人以相應(yīng)的行政處罰和行政處分，它主要有：

1、財產(chǎn)罰?；谶`法或違章行醫(yī)而致的醫(yī)療糾紛，可給予醫(yī)療單位一定數(shù)額的罰款，或沒收財產(chǎn)（如未達法定標(biāo)準的、能嚴重影響病人安全和健康的醫(yī)療器械，各種假藥劣藥等）。

2、行為罰。符合《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第37條規(guī)定，情節(jié)較重的，或由于醫(yī)院嚴重管理混亂而致的醫(yī)療糾紛，衛(wèi)生行政機關(guān)可暫扣或吊銷直接責(zé)任人的《醫(yī)師職業(yè)證書》或《護士職業(yè)證書》，暫扣或吊銷責(zé)任醫(yī)療單位的行醫(yī)許可證。

3、申戒罰?；卺t(yī)療單位管理不善而致的醫(yī)療糾紛，可給予警告、通報批評或限期改正等措施。對于醫(yī)師責(zé)任符合《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第37條規(guī)定，情節(jié)較輕的，可給予警告或責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)活動。

4、行政處分。直接責(zé)任人或直接負責(zé)的主管人員在醫(yī)療糾紛中負有責(zé)任的，可依責(zé)任大小比照國家公務(wù)員暫行條例，給予警告、記過、記大過、降級、撤職、開除等行政處分?！短幚磙k法》第20條規(guī)定：對造成醫(yī)療責(zé)任事故的直接責(zé)任人員，醫(yī)療單位應(yīng)當(dāng)根據(jù)其事故等級、情節(jié)輕重、本人態(tài)度和一貫表現(xiàn)，分別給予以下行政處分：

一級醫(yī)效事故：記大過、降級、降職、撤職、開除留用察看、開除；

二級醫(yī)效事故：記過、記大過、降級、降職、撤職；

三級醫(yī)效事故：警告、記過、記大過、降級、降職。

《醫(yī)療事故處理辦法》第21條規(guī)定：對造成醫(yī)療技術(shù)事故的直接責(zé)任人員，醫(yī)療單位應(yīng)責(zé)令其作出書面檢查，吸取教訓(xùn)，一般可免予行政處分；對情節(jié)嚴重的，也應(yīng)當(dāng)依照本辦法第20條的規(guī)定，酌情給予行政處分。但行政機關(guān)是憑借何種權(quán)利而對有獨立法人地位的事業(yè)單位人員進行處分的，這有待商榷。

個體開業(yè)的醫(yī)務(wù)人員所造成的醫(yī)療事故，由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門根據(jù)事故等級、情節(jié)、本人態(tài)度，除責(zé)令其病員或家屬一次性經(jīng)濟補償外，還可以處一年以內(nèi)的停業(yè)或者吊銷其開業(yè)執(zhí)照。不可否認，我國目前醫(yī)療單位承擔(dān)行政責(zé)任的不多，且主要是針對個體行醫(yī)，這與醫(yī)療單位管理水平不高，醫(yī)療糾紛頻繁發(fā)生有著必然的聯(lián)系。

無論是刑事、民事、行政責(zé)任，經(jīng)濟賠償是必然的，而且必須由醫(yī)療單位承擔(dān)。但是，我國醫(yī)院大部分屬于事業(yè)單位，基本上靠國家財政撥款，收費低廉，基本無營利，根本沒有專門用于醫(yī)療事故的賠償款項。如果再拿出款項支付經(jīng)濟賠償費，勢必影響醫(yī)院的設(shè)備更新、智力投資以及正常工作的開展。這是一個亟待解決的問題。有人建議采取建立責(zé)任保險制度以解決賠償費用的的來源問題。具體辦法是，由國家衛(wèi)生部門與保險公司簽訂醫(yī)療事故保險合同，或?qū)ｉT設(shè)立一個醫(yī)療事故賠償委員會，其賠償經(jīng)費有三個方面的來源：一是各企業(yè)單位按其資產(chǎn)總額交納一定比例的費用；二是衛(wèi)生部門按照職工工資總額交納的一定比例的費用（不宜過大）；三是從國家稅收中給予一定的補貼。

在醫(yī)療事故處理中，常有少數(shù)患者或其家屬借口醫(yī)療事故提出過高的賠償要求，無理要挾醫(yī)療單位的情況。《醫(yī)療事故處理辦法》第19條作出明確規(guī)定：因醫(yī)療事故致殘的病員不需要繼續(xù)住院治療，產(chǎn)婦死后留有活嬰的，由其家屬接受出院；無家屬的，由其所在單位接受出院。病員在醫(yī)療單位死亡后，尸體應(yīng)立即移放太平間。死者尸體存放時間一般不得超過一周，逾期不處理的尸體，經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門批準，并報公安部門備案后，由醫(yī)療單位處理；火化后的骨灰應(yīng)通知家屬領(lǐng)回。

二、醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生醫(yī)療事故應(yīng)如何處理

根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》相關(guān)規(guī)定：

第五十四條 衛(wèi)生行政部門違反本條例的規(guī)定，有下列情形之一的，由上級衛(wèi)生行政部門給予警告并責(zé)令限期改正；情節(jié)嚴重的，對負有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分：

（一）接到醫(yī)療機構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過失行為的報告后，未及時組織調(diào)查的；

（二）接到醫(yī)療事故爭議處理申請后，未在規(guī)定時間內(nèi)審查或者移送上一級人民政府衛(wèi)生行政部門處理的；

（三）未將應(yīng)當(dāng)進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的重大醫(yī)療過失行為或者醫(yī)療事故爭議移交醫(yī)學(xué)會組織鑒定的；

（四）未按照規(guī)定逐級將當(dāng)?shù)匕l(fā)生的醫(yī)療事故以及依法對發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的行政處理情況上報的；

（五）未依照本條例規(guī)定審核醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書的。

第五十五條 醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生醫(yī)療事故的，由衛(wèi)生行政部門根據(jù)醫(yī)療事故等級和情節(jié)，給予警告；情節(jié)嚴重的，責(zé)令限期停業(yè)整頓直至由原發(fā)證部門吊銷執(zhí)業(yè)許可證，對負有責(zé)任的醫(yī)務(wù)人員依照刑法關(guān)于醫(yī)療事故罪的規(guī)定，依法追究刑事責(zé)任；尚不夠刑事處罰的，依法給予行政處分或者紀律處分。

對發(fā)生醫(yī)療事故的有關(guān)醫(yī)務(wù)人員，除依照前款處罰外，衛(wèi)生行政部門并可以責(zé)令暫停6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書。