一、醫(yī)療事故損害賠償責(zé)任如何認(rèn)定

醫(yī)療事故損害賠償是人身?yè)p害賠償中的一種，雖然醫(yī)療損害賠償案件有其特殊性，但就民法侵權(quán)方面而言其侵權(quán)構(gòu)成要件與其他民事侵權(quán)的構(gòu)成要件相同，即損害后果、因果關(guān)系、違法性及過(guò)錯(cuò)這幾個(gè)方面來(lái)審查。下面分別說(shuō)明：

（一）損害后果

就醫(yī)者具有身體的損害、組織器官功能障礙、殘疾、死亡的后果及相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)損失。

（二）因果關(guān)系

因果關(guān)系的有無(wú)不僅是關(guān)系到是否承擔(dān)民事責(zé)任的問題，因果關(guān)系大小也是承擔(dān)責(zé)任范圍的依據(jù)。我國(guó)民法在因果關(guān)系上以前一直采用直接因果關(guān)系或必然因果關(guān)系理論，而目前正在逐步引進(jìn)相當(dāng)因果關(guān)系說(shuō)。在醫(yī)療損害賠償中適用相當(dāng)因果關(guān)系比較合理。

應(yīng)當(dāng)注意，我們?cè)诖擞懻摰囊蚬P(guān)系是有過(guò)錯(cuò)的醫(yī)療行為與損害后果之間的因果關(guān)系。我們的目的是判斷患者要求的醫(yī)療損害賠償是否應(yīng)得到支持，而按照醫(yī)療法律、法規(guī)及診療護(hù)理常規(guī)進(jìn)行的醫(yī)療行為所引起的損害存在違法阻卻事由而免除責(zé)任，因此我們?cè)诖怂f(shuō)的因果關(guān)系應(yīng)當(dāng)是有過(guò)錯(cuò)的醫(yī)療行為與損害后果之間的因果關(guān)系。

（三）違法性

醫(yī)療活動(dòng)一般都會(huì)對(duì)患者造成不同程度的損害，都是對(duì)受法律保護(hù)的公民人身健康權(quán)的侵犯，按民法理論都應(yīng)承擔(dān)侵權(quán)賠償責(zé)任，但在醫(yī)療過(guò)程中，這樣的侵權(quán)因患者的同意或者自冒風(fēng)險(xiǎn)這一違法阻卻理由而免責(zé)。

（四）過(guò)錯(cuò)

醫(yī)療損害賠償?shù)臍w責(zé)原則是過(guò)錯(cuò)原則。過(guò)錯(cuò)是一種受主觀意識(shí)支配的、受法律或道德否定評(píng)價(jià)的外部行為。包括故意和過(guò)失兩種表現(xiàn)形式。首先應(yīng)判斷是否存在過(guò)錯(cuò)，其次分清是故意還是過(guò)失。

首先判斷是否存在過(guò)錯(cuò)，應(yīng)從主客觀兩個(gè)方面標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合起來(lái)考察。以醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員違反法定義務(wù)作為認(rèn)定是否存在過(guò)錯(cuò)的標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療損害賠償糾紛中的行為主體包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員，下面就過(guò)錯(cuò)問題分別說(shuō)明：

1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的過(guò)錯(cuò)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得違反國(guó)家相關(guān)的法律法規(guī)規(guī)定的其所承擔(dān)的義務(wù)，如不得違反相關(guān)法律法規(guī)說(shuō)規(guī)定的義務(wù)。

2、醫(yī)務(wù)人員的過(guò)錯(cuò)：醫(yī)療損害賠償糾紛的行為人即醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員是否存在過(guò)錯(cuò)，需要按主客觀標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷。

主觀標(biāo)準(zhǔn)是人的內(nèi)心活動(dòng)，對(duì)其的判斷應(yīng)以客觀的表現(xiàn)來(lái)判斷，醫(yī)療機(jī)構(gòu)是擔(dān)負(fù)救死扶傷的機(jī)構(gòu)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)提供適當(dāng)?shù)尼t(yī)療服務(wù)。

客觀標(biāo)準(zhǔn)主要要考察醫(yī)務(wù)人員是否違反了其法定義務(wù)。

二、發(fā)生醫(yī)療事故如何賠償

（一）醫(yī)療費(fèi)：按照醫(yī)療事故對(duì)患者造成的人身?yè)p害進(jìn)行治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用計(jì)算，憑據(jù)支付，但不包括原發(fā)病醫(yī)療費(fèi)用。結(jié)案后確實(shí)需要繼續(xù)治療的，按照基本醫(yī)療費(fèi)用支付。

（二）誤工費(fèi)：患者有固定收入的，按照本人因誤工減少的固定收入計(jì)算，對(duì)收入高于醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資3倍以上的，按照3倍計(jì)算；無(wú)固定收入的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計(jì)算。

（三）住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：按照醫(yī)療事故發(fā)生地國(guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。

（四）陪護(hù)費(fèi)：患者住院期間需要專人陪護(hù)的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計(jì)算。

（五）殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)：根據(jù)傷殘等級(jí)，按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算，自定殘之月起最長(zhǎng)賠償30年；但是，60周歲以上的，不超過(guò)15年；70周歲以上的，不超過(guò)5年。

（六）殘疾用具費(fèi)：因殘疾需要配置補(bǔ)償功能器具的，憑醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明，按照普及型器具的費(fèi)用計(jì)算。

（七）喪葬費(fèi)：按照醫(yī)療事故發(fā)生地規(guī)定的喪葬費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。

（八）被扶養(yǎng)人生活費(fèi)：以死者生前或者殘疾者喪失勞動(dòng)能力前實(shí)際扶養(yǎng)且沒有勞動(dòng)能力的人為限，按照其戶籍所在地或者居所地居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。對(duì)不滿16周歲的，扶養(yǎng)到16周歲。對(duì)年滿16周歲但無(wú)勞動(dòng)能力的，扶養(yǎng)20年；但是，60周歲以上的，不超過(guò)15年；70周歲以上的，不超過(guò)5年。

（九）交通費(fèi)：按照患者實(shí)際必需的交通費(fèi)用計(jì)算，憑據(jù)支付。

（十）住宿費(fèi)：按照醫(yī)療事故發(fā)生地國(guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差住宿補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，憑據(jù)支付。

（十一）精神損害撫慰金：按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算。造成患者死亡的，賠償年限最長(zhǎng)不超過(guò)6年；造成患者殘疾的，賠償年限最長(zhǎng)不超過(guò)3年。