案情：醫(yī)院內休克死亡引發(fā)醫(yī)療糾紛

2007年1月5日晚9點40分，沈某、王某之女王某某因身體不適，由父母陪同到某衛(wèi)生院就醫(yī)。入院診斷：1、寒顫待診，急性上呼吸道感染？2、暈厥原因待查。入院后予抗炎、補液、對癥等治療。次日早上7點15分，王某某突然出現(xiàn)神志不清，呼吸微弱，經搶救無效于7點50分死亡。1月7日，尸體送至四川華西法醫(yī)學鑒定中心解剖，報告死亡原因為右側輸卵管妊娠破裂出血致失血性休克死亡。2007年2月6日，沈某、王某在某衛(wèi)生院領取喪葬費用10000元，當天王某某尸體火化。另，沈某、王世蓉支付王某某尸體冰凍費用17000元。

2007年8月8日，成都醫(yī)學會鑒定認為：1、醫(yī)方對患者急性上呼吸道感染作了相應的處理；2、醫(yī)方對患者失血性休克的癥狀、體征及腹部癥狀體征認識不足，未作相應的檢查，對病情的變化觀察不仔細，處理不及時，違反了診療護理規(guī)范、常規(guī)，延誤了對疾病的診治，與患者死亡有直接因果關系。根據《》第二條、第四條，《醫(yī)療事故分級標準（試行）》，《醫(yī)療事故技術鑒定暫行辦法》第三十六條的規(guī)定，本病例屬于一級甲等醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔主要責任。

結果：法院判決醫(yī)院承擔主要責任

原審法院認為，經醫(yī)學會鑒定，某衛(wèi)生院對王某某實施的醫(yī)療行為，存在醫(yī)療過失且與王某某的死亡有直接因果關系，屬于一級甲等醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔主要責任。某衛(wèi)生院主張按照《醫(yī)療事故處理條例》進行賠償，原審法院予以采納。理由是：1、國務院制定《醫(yī)療事故處理條例》是處理醫(yī)療事故的行政法規(guī)，具有普遍約束力，本案事故經鑒定系醫(yī)療事故，故屬于該條例調整范圍；2、最高人民法院于2003年1月6日通知，《醫(yī)療事故處理條例》施行后，人民法院審理因醫(yī)療事故引起的醫(yī)療賠償糾紛民事案件，在確定醫(yī)療事故賠償責任時，參照條例第四十九條、第五十條、第五十一條和第五十二條的規(guī)定辦理。原審法院酌定某衛(wèi)生院承擔賠償責任的比例為90%。

按照《醫(yī)療事故處理條例》第五十條、第五十一條醫(yī)療事故賠償?shù)捻椖亢蜆藴?，某衛(wèi)生院應賠償：1、喪葬費：按照醫(yī)療事故發(fā)生地規(guī)定的喪葬費補助標準計算。某衛(wèi)生院賠償8033元（17852元12月6月90%）。2、精神損害撫慰金：按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算。造成患者死亡的，賠償年限長不超過6年；即某衛(wèi)生院賠償45150元（7525元、年6年）。3、參照《醫(yī)療事故處理條例》第五十條的規(guī)定，醫(yī)療事故造成患者死亡的，參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、住宿費，計算人數(shù)不超過2人。原審法院酌定某衛(wèi)生院賠償沈某、王某共計誤工費4348元（13044元12月2月2人90%）、交通費900元（500元2人90%）。

尸體的冰凍費17000元應由某衛(wèi)生院承擔，扣除某衛(wèi)生院已支付的10000元，尚欠7000元；關于死亡賠償金。因《醫(yī)療事故處理條例》未規(guī)定該賠償項目，故不予支持。

原審依照《中華人民共和國民法通則》第一百一十九條、《醫(yī)療事故處理條例》第五十條、第五十一條的規(guī)定，判決：一、金堂縣高板中心衛(wèi)生院賠付沈某、王某物質損失20281元。二、金堂縣高板中心衛(wèi)生院賠付沈某、王某精神損害撫慰金45150元。

宣判后，原審原告沈某、王某不服，上訴稱：原審法院適用法律有誤。本案上訴人沈某、王某是按照《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》提起的人身損害賠償，原審法院卻適用《醫(yī)療事故處理條例》進行賠償，導致賠償金額過低，且未判決某衛(wèi)生院承擔死亡賠償金，未充分保護醫(yī)患糾紛中患者一方的合法權益，違背了法律的公平原則。請求撤銷原判，依法改判。被上訴人某衛(wèi)生院答辯稱，一審判決正確，請求維持原判。

二審法院認為，某衛(wèi)生院對王某某實施的醫(yī)療行為，經成都市醫(yī)學會鑒定，屬于一級甲等醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔主要責任，故某衛(wèi)生院應當依照法律、行政法規(guī)、司法解釋的具體規(guī)定，承擔與其醫(yī)療過錯程度相適應的民事侵權賠償責任。最高法院《關于參照醫(yī)療事故處理條例審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知》規(guī)定：《醫(yī)療事故處理條例》施行后，人民法院審理因醫(yī)療事故引起的醫(yī)療賠償糾紛民事案件，在確定醫(yī)療事故賠償責任時，參照條例第四十九條、第五十條、第五十一條和第五十二條的規(guī)定辦理。故原審法院按照《醫(yī)療事故處理條例》第五十條有明確規(guī)定的賠償項目確定賠償標準予以賠償并無不當。上訴人沈某、王某主張按照《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》進行賠償?shù)纳显V理由，本院不予采納。

對于《醫(yī)療事故處理條例》未規(guī)定的死亡賠償金。本院認為，某衛(wèi)生院應當按照《民法通則》及《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》確定的賠償標準予以賠償。其理由如下：1、由于《醫(yī)療事故處理條例》與《民法通則》規(guī)定的賠償項目、賠償標準不一致。構成醫(yī)療事故的，醫(yī)院過錯程度較重適用《醫(yī)療事故處理條例》，但賠償數(shù)額較少；不構成醫(yī)療事故的一般人身損害賠償案件，醫(yī)院過錯程度較輕，適用《民法通則》及相關司法解釋，但賠償數(shù)額較多，導致兩種類型的醫(yī)療糾紛案件裁判結果明顯有失公平。2、最高人民法院《關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》，已將死亡賠償金從精神撫慰金中分離出來，作為一項單獨的財產損害賠償項目。3、《民法通則》是基本法律，《醫(yī)療事故處理條例》是行政法規(guī)，行政法規(guī)的效力層次低于法律。最高人民法院《關于參照醫(yī)療事故處理條例審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知》中，措詞是參照而不是依照、按照，給司法者留有適度的自由裁量權。4、最高人民法院《關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的出臺時間在《關于參照醫(yī)療事故處理條例審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知》之后，且該解釋第三十六第二款規(guī)定：在本解釋公布施行之前已經生效施行的司法解釋，其內容與本解釋不一致的，以本解釋為準。基于上述分析，上訴人沈某、王某要求某衛(wèi)生院按照《民法通則》及相關司法解釋的規(guī)定，支付死亡賠償金的上訴理由，合理合法，本院予以支持。某衛(wèi)生院應賠償死亡賠償金187002元（2006年度四川省城鎮(zhèn)居民人均可支配收入9350.1元20年）。

因某衛(wèi)生院的醫(yī)療行為與患者王某某的死亡有直接因果關系，且屬于一級甲等醫(yī)療事故，故因此而產生的喪葬費8926元（17852元12月6月）、交通費1000元（500元2人）、誤工費4348元（13044元12月2月2人）均由某衛(wèi)生院承擔賠償責任。并承擔冰凍費7000元、精神損害撫慰金45150元。二審依照《中華人民共和國民法通則》第一百一十九條，《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十九條、第三十六條，《中華人民共和國民事訴訟法》第一百五十三條第一款第（一）項、第（三）項的規(guī)定，判決如下：一、維持四川省金堂縣人民法院（2007）金堂民初字第528號民事判決第二項，即金堂縣高板中心衛(wèi)生院賠付沈某、王某精神損害撫慰金45150元。于本判決生效之日起七日內支付。二、變更四川省金堂縣人民法院（2007）金堂民初字第528號民事判決第一項為：金堂縣高板中心衛(wèi)生院于本判決生效之日起七日內賠付沈某、王某喪葬費、冰凍費、交通費、誤工費、死亡賠償金合計208276元。

律師說法：賠償要考慮三個方面的因素

第一，醫(yī)療事故鑒定等級，不同的等級，賠償?shù)臄?shù)額不一樣。

第二，確定醫(yī)療過失與造成的后果，從醫(yī)療機構也好或者做醫(yī)生來講，他所負責任的程度。

第三，要考慮到你的原發(fā)疾病，跟你這個身體損害之間還有什么關系。

由這三個因素出發(fā)，這次規(guī)定得比較細，一共是11個方面。一旦確定為醫(yī)療事故，將來的賠償應包括，醫(yī)療費，包括病人的陪護費，包括病人在醫(yī)院的就餐費，包括造成病人殘疾以后，殘疾的賠償，以及造成殘疾以后，他的殘疾用具，病人的誤工費，還有陪護人的交通費，病人從外地來的交通費，還包括了將來病人一旦死亡，或者殘疾喪失勞動能力，他的16歲以下的孩子的撫養(yǎng)費，喪葬費，精神撫慰費，所以這個項目規(guī)定是比較詳盡的。

精神損失，現(xiàn)在是在民法里有這個內容。但考慮醫(yī)療機構或醫(yī)務人員的醫(yī)療過失行為，對病人的身心造成損害，也包括他精神的損害，應該對他的精神損害進行賠償。其標準，一般根據當?shù)氐钠骄哪晟钏?，根據不同情況賠償若干年。