一、構(gòu)成醫(yī)療事故須具備什么條件

醫(yī)療事故的認(rèn)定有嚴(yán)格的條件和標(biāo)準(zhǔn)，要從多方面去衡量。一般來(lái)說(shuō)，構(gòu)成醫(yī)療事故必須具備五個(gè)條件。

1、一般情況下，醫(yī)療事故的行為人必須是經(jīng)過(guò)考核和衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)批準(zhǔn)或承認(rèn)，取得相應(yīng)資格的各級(jí)各類(lèi)衛(wèi)生技術(shù)人員。也就是說(shuō)，只有取得了衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)或承認(rèn)的相應(yīng)資格人才能成為醫(yī)療事故的責(zé)任人，其他人員都不可能是醫(yī)療事故責(zé)任人。如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用無(wú)資格者，一旦造成患者的不良后果，則應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。是否構(gòu)成事故，則視后果而定。

2、醫(yī)療事故的行為人必須有診療護(hù)理工作中的過(guò)失。

過(guò)失是指相對(duì)于所發(fā)生的危害結(jié)果所具有的心理狀態(tài)，過(guò)失有疏忽大意的過(guò)失和過(guò)于自信的過(guò)失兩種。過(guò)失與故意的屬性不同，過(guò)失是由于疏忽大意或者過(guò)于自信導(dǎo)致了不愿看到的后果，故意則是行為人對(duì)危害結(jié)果的發(fā)生持積極追求的態(tài)度，即希望結(jié)果發(fā)生。如果故意則是犯罪，或故意殺人，或故意傷害。因此，醫(yī)療事故的危害結(jié)果的發(fā)生只能由過(guò)失構(gòu)成。構(gòu)成醫(yī)療事故過(guò)失行為必須具有違法性和危害性雙重特點(diǎn)。違法性是指在醫(yī)療活動(dòng)中違反了診療護(hù)理規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。這些規(guī)章制度和規(guī)程可以是成文的也可以不是成文的，但違法并不一定是犯罪，犯罪是達(dá)到了刑法應(yīng)該懲處的程度才構(gòu)成。危害性是指危害行為的結(jié)果。實(shí)踐中不能因?yàn)樾袨槿擞幸话氵^(guò)失行為就與醫(yī)療事故相聯(lián)系，必須視其行為實(shí)際上是否對(duì)患者造成了危害。

3、必須是發(fā)生在診療護(hù)理工作中。

診療活動(dòng)指通過(guò)各種檢查，使用藥物、器械及手術(shù)等方法，對(duì)疾病作出判斷和消除疾病、緩解病情、改善功能、延長(zhǎng)生命，幫助患者恢復(fù)健康的活動(dòng)。護(hù)理工作是為了配合診療活動(dòng)而由護(hù)士協(xié)助做的各種輔助性醫(yī)務(wù)工作。

4、給患者造成人身危害的結(jié)果。

危害程度可能不盡相同，有和造成患者死亡，有的造成患者殘疾或組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙，還有的可能只是輕微的人身傷害，但一定必須達(dá)到一定程度。

5、危害行為和危害之間必須有直接的因果關(guān)系，否則不能認(rèn)定為醫(yī)療事故。

一般來(lái)說(shuō)，在醫(yī)療糾紛案件中，對(duì)于醫(yī)務(wù)人員的行為與患者的死亡或殘疾之間是否存在著因果關(guān)系不難確定。但是由于醫(yī)療過(guò)程中患者病情的復(fù)雜，要查明事故的因果關(guān)系必須依靠科學(xué)的分析和論證。在多因一果時(shí)，要具體分析各自原因的不同地位及作用?；颊咚劳?、殘疾或功能障礙與疾病本身的自然轉(zhuǎn)歸常有密切關(guān)聯(lián)，有時(shí)因疾病嚴(yán)重、復(fù)雜或已處于晚期，而責(zé)任者的過(guò)失行為只處于非決定性的地位，甚至是處于偶合地位，這些都要作具體分析，尤其是在事故定性、定級(jí)和對(duì)責(zé)任者處分時(shí)更要慎重。

二、怎樣構(gòu)成醫(yī)療意外

1、醫(yī)療意外的客觀存在性

在醫(yī)療損害事件中，醫(yī)療意外和醫(yī)療事故是不一樣的。醫(yī)療事故是人為的、主觀的，可以通過(guò)醫(yī)務(wù)人員的努力去避免。而醫(yī)療意外是客觀的，是醫(yī)務(wù)人員本身存在著或受到種種客觀條件的限制，難以預(yù)料和防范或者是由于病情或患者體質(zhì)特殊而導(dǎo)致的不良后果。

據(jù)了解，國(guó)際上公認(rèn)的醫(yī)療確診率為70%，急癥搶救的成功率為75%。這說(shuō)明由于誤診而導(dǎo)致的醫(yī)療意外是客觀存在的。

2、醫(yī)療意外的發(fā)生具有偶然性

醫(yī)療意外客觀存在，但并非都會(huì)發(fā)生。這是因?yàn)樵\療護(hù)理的過(guò)程是檢查、診斷、治療、痊愈的集合體，其中的致害因素是復(fù)雜的。既有病理因素，又有心理和環(huán)境因素；既有患者的個(gè)體差異，又有疾病的復(fù)雜癥狀；既有藥物和手術(shù)的治療作用，又有藥源性疾病和手術(shù)并發(fā)癥；既有自然科學(xué)發(fā)展水平對(duì)醫(yī)學(xué)的制約，又有醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)。醫(yī)院的設(shè)備條件和醫(yī)療管理體制等因素的限制等等。正是人類(lèi)疾病和患者體質(zhì)的復(fù)雜性，才出現(xiàn)了診療護(hù)理過(guò)程中的特殊情況，造成難以預(yù)料和防范的醫(yī)療意外。

3、醫(yī)療意外的損害后果具有嚴(yán)重性

醫(yī)療服務(wù)的對(duì)象是人，醫(yī)療行為直接面對(duì)病人的身體和生命一旦發(fā)生醫(yī)療意外后，必然對(duì)患者身體造成各種不可逆的損傷，更有甚者將會(huì)導(dǎo)致生命的終結(jié)?！吧辽?。健康無(wú)價(jià)”，醫(yī)療意外除了給患者帶來(lái)不同程度的經(jīng)濟(jì)損失外，更嚴(yán)重的是精神上的打擊和傷痛。

醫(yī)療意外的發(fā)生比較突然，往往超出了人們認(rèn)識(shí)和常規(guī)準(zhǔn)備的范圍，常使人意想不到、措手不及，多數(shù)后果比較嚴(yán)重。因此，病人家屬及病人周?chē)娜擞捎谌狈?yīng)有的心理準(zhǔn)備，常常對(duì)出現(xiàn)的嚴(yán)重后果難以接受和理解，從而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。