一、醫(yī)療糾紛如何提起訴訟

醫(yī)療糾紛是指發(fā)生在醫(yī)療衛(wèi)生、預防保健、醫(yī)學美容等具有合法資質(zhì)的醫(yī)療企事業(yè)法人或機構(gòu)中，一方（或多方）當事人認為另一方（或多方）當事人在提供醫(yī)療服務或履行法定義務和約定義務時存在過失，造成實際損害后果，應當承擔違約責任或侵權(quán)責任，但雙方（或多方）當事人對所爭議事實認識不同、相互爭執(zhí)、各執(zhí)己見的情形。以醫(yī)務人員存在過錯并導致患者人身損害為由直接提起民事訴訟。

因為醫(yī)療過錯侵權(quán)糾紛包括醫(yī)療事故賠償糾紛和其他醫(yī)療賠償糾紛。在醫(yī)學會出具屬于醫(yī)療事故結(jié)論后，可根據(jù)法官的釋明，將其訴訟請求變更為醫(yī)療事故賠償。若鑒定結(jié)論是不屬于醫(yī)療事故，可直接適用《民法通則》有關(guān)損害賠償?shù)倪^錯責任進行賠償。若直接以醫(yī)療事故賠償糾紛提起訴訟，鑒定結(jié)論出現(xiàn)了不屬于醫(yī)療事故時，醫(yī)療機構(gòu)將不承擔賠償責任。

要注意的是，患方因醫(yī)療侵權(quán)損害賠償糾紛起訴到法院，患方不必申請醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，這是醫(yī)療機構(gòu)的事情。因為醫(yī)療機構(gòu)必須通過申請醫(yī)療鑒定來證明其不存在醫(yī)療差錯以及醫(yī)療行為和損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系，否則醫(yī)療機構(gòu)將承擔舉證不能的不利后果，甚至敗訴。

二、醫(yī)療糾紛訴訟如何進行舉證

1、最高人民法院《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第四條第一款第（八）項規(guī)定，“因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯承擔舉證責任”。由此，法院審理醫(yī)療侵權(quán)損害賠償糾紛案件實行醫(yī)療機構(gòu)舉證責任倒置，因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯承擔舉證責任。

①醫(yī)療機構(gòu)有提交全部病歷資料的義務；

②醫(yī)療機構(gòu)需要舉證證明其醫(yī)療行為不存在過錯；

③醫(yī)療機構(gòu)需要舉證證明其醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系；

④醫(yī)療機構(gòu)的其他舉證責任。

醫(yī)療機構(gòu)對于第②-③項的舉證責任主要是委托醫(yī)療鑒定（醫(yī)療事故技術(shù)鑒定或者醫(yī)療差錯司法鑒定）。如果醫(yī)療機構(gòu)不能提出證據(jù)證明醫(yī)療機構(gòu)不存在醫(yī)療差錯或者醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系，也不申請法院委托醫(yī)療事故技術(shù)鑒定或者醫(yī)療差錯司法鑒定，醫(yī)療機構(gòu)將承擔舉證不能的不利法律后果，最壞結(jié)果就是法院判決醫(yī)療機構(gòu)承擔醫(yī)療侵權(quán)損害賠償責任。

2、雖然法律規(guī)定醫(yī)療機構(gòu)承擔舉證倒置責任，但是患方切勿以為自己就不需要承擔任何舉證責任?；挤叫枰C明存在醫(yī)療侵權(quán)損害基本事實，包括以下內(nèi)容：

①證明醫(yī)療關(guān)系的成立（首要舉證責任）：病歷和收費單據(jù)是證明醫(yī)療關(guān)系存在的最重要、最直接的證據(jù)，患方需要保存好病歷和收費單據(jù)等；

②證明損害結(jié)果的存在：一般是醫(yī)療病歷寫明的損害結(jié)果，對于造成殘疾的還需要委托人身傷殘等級鑒定并提交傷殘鑒定報告；

③證明所主張的賠償項目的合理性及具體數(shù)額。

另外，根據(jù)“持有證據(jù)的人負有提交證據(jù)的義務”規(guī)則，患方有向法院或者鑒定機構(gòu)提交未建立門診檔案的門診病歷義務。