一、哪些病歷資料是可以復(fù)印的
如果作為患者及其家屬要求復(fù)印病歷資料的,通常情況下,醫(yī)療機(jī)構(gòu)不可能全部給你復(fù)??!因?yàn)榘凑瘴覈?guó)的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》,病歷資料是分為:主觀病歷和客觀病歷的,主觀病歷是不能夠給患者及其家屬?gòu)?fù)印件的!
主觀病歷包括:病程記錄、三級(jí)查房記錄、會(huì)診記錄、病歷討論(疑難、危重病歷討論、死亡病歷討論)??陀^病歷包括:門(mén)診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄。通俗些講,就是由每一個(gè)醫(yī)師,帶有主觀分析意見(jiàn)的病歷資料,是主觀病歷,不允許復(fù)印。其余的都是客觀病歷,都允許復(fù)?。?/p>
二、復(fù)印病歷時(shí)需要注意什么
按照我國(guó)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的規(guī)定,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在患者及其家屬在取得的病歷資料的復(fù)印上,加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章!通過(guò)情況下,在復(fù)印病歷資料的首頁(yè)(一般是入院病歷首頁(yè))加蓋一個(gè)完整的機(jī)構(gòu)公章;在全部的病歷資料上加蓋一個(gè)或者數(shù)個(gè)騎縫章!如果病歷資料已經(jīng)整理入病案室,則該病歷資料應(yīng)當(dāng)是裝訂完整、標(biāo)注頁(yè)碼、加入了封面和封底的成冊(cè)的病歷。
為保持病歷資料的真實(shí)性和完整性,防止人為修改、刪除、偽造病歷資料的問(wèn)題。醫(yī)患雙方都可以要求,封存該病歷資料!封存病歷資料的過(guò)程是這樣的:首先,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)向患者及其家屬提交原始病歷資料(是全套的病歷資料,包括主觀和客觀的病歷資料)。
由患者及其家屬查看該病歷資料,在確認(rèn)該病歷資料完整、沒(méi)有偽造及篡改后,認(rèn)為可以作為證據(jù)使用的,就可以由醫(yī)療機(jī)構(gòu)取一個(gè)大牛皮信封,將該病歷資料放入其中。大信封的兩側(cè)封口及中縫都用紙帶黏貼。由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人和患者家屬共同在封條的邊緣寫(xiě)上名字和日期,并且加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章。病歷資料封存完畢后,仍然將其放置在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)(通常是醫(yī)務(wù)科、病案室、醫(yī)療糾紛辦公室等)。待雙方進(jìn)行醫(yī)療訴訟、醫(yī)療事故鑒定時(shí),由法院或者鑒定機(jī)構(gòu)依法調(diào)取該病歷資料!
在這里同時(shí)提醒您,在封存病歷資料前,應(yīng)當(dāng)先復(fù)印該病歷資料!否則,拆封封存的病歷資料復(fù)印的,要將該病歷資料再次封存。
