一、舉證責任如何定義

舉證責任，是指當事人對于不能提供證據(jù)證明或者所提證據(jù)不能充分證明其主張的要件事實存在，而使該要件事實真?zhèn)尾幻鞯那闆r下，所應(yīng)當承擔的敗訴風險。舉證責任既制約著裁判結(jié)果，又規(guī)制著證據(jù)的提出和案件事實的證明過程。

在事實真?zhèn)尾幻?，而法治社會中法院又不能拒絕作出裁判的情況下，由法院作出負舉證責任的一方當事人敗訴的裁判，無疑是一個明智的選擇。依舉證責任對于真?zhèn)尾幻鞯氖聦嵪虏门?，要比法官任意自由裁量更為合理和可靠。通過公開、普適性的規(guī)則來裁判事實，不僅可以強化當事人的舉證意識，回歸訴訟風險，也能增強訴訟裁判的可預見性。

二、需要醫(yī)院舉證的證據(jù)有哪些

在患者起訴醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療侵權(quán)案件中，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)能夠證明醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及醫(yī)療過錯，才不承擔醫(yī)療。醫(yī)療機構(gòu)所舉證據(jù)的種類大致包括：

（一）尸檢報告，屬于證據(jù)學中鑒定結(jié)論的一種。

尸檢對判明死因具有特殊意義，特別是對于那些因死因不明、因疑難疾病致死而發(fā)生的醫(yī)療糾紛就必須進行尸體解剖，尸檢給醫(yī)學技術(shù)鑒定和司法裁決提供直接的證據(jù)，達到了最終明確診斷、分清是非的目的。由于尸體的組織細胞會發(fā)生自溶和腐敗，因此尸檢必須在法定的時限內(nèi)、由具備法定資格的人員實施才能得到可靠的、科學的結(jié)論，以充分發(fā)揮尸檢結(jié)果在解決醫(yī)療糾紛案件中的證據(jù)作用。

《醫(yī)療事故處理條件》第十八條規(guī)定：“患者死亡，醫(yī)患雙方當事人不能確定死因或者對死因有異議的，應(yīng)當在患者死亡后48小時內(nèi)進行尸檢；具備尸體凍存條件的，可以延長至7日。尸檢應(yīng)當經(jīng)死者近親屬同意并簽字。尸檢應(yīng)當由按照國家有關(guān)規(guī)定取得相應(yīng)資格的機構(gòu)和病理解剖專業(yè)技術(shù)人員進行。承擔尸檢任務(wù)的機構(gòu)和病理解剖專業(yè)技術(shù)人員有進行尸檢的義務(wù)?！?/p>

（二）醫(yī)療事故鑒定委員會的鑒定結(jié)論，醫(yī)療事故鑒定結(jié)論就訴訟而言，屬專家證言，是具有證據(jù)效力的技術(shù)依據(jù)，是民事訴訟證據(jù)之一。

醫(yī)療機構(gòu)可將“不構(gòu)成醫(yī)療事故、醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系”的鑒定結(jié)論作為有利于自己的證據(jù)向法院提交。在2000年全國民事審判工作會議上，最高人民法院就醫(yī)療糾紛案件的賠償問題，提出了指導性意見，規(guī)定了醫(yī)療事故鑒定結(jié)論只能作為法院審查、認定事實的證據(jù)，是否應(yīng)作為醫(yī)療單位承擔賠償?shù)囊罁?jù)，應(yīng)當經(jīng)過法庭質(zhì)證。這樣今后法院在審理醫(yī)療糾紛的案件時，不再將訴訟外的醫(yī)療事故鑒定結(jié)論作為認定是醫(yī)療事故的依據(jù)，而是作為醫(yī)療糾紛案件的證據(jù)之一，應(yīng)當經(jīng)過法院質(zhì)證后，由合議庭作出決定。

（三）物證，證據(jù)學中的物證是指以其外部特征、存在物和物質(zhì)屬性來證明案件事實的實物。

醫(yī)療糾紛案件中的物證主要是指醫(yī)療工作中的治療用具，比如注射針頭、針管、輸液管、輸血袋、治療使用的藥品、醫(yī)療器械等。這些物證是醫(yī)療糾紛中廣泛使用的一種證據(jù)，具有較強的客觀性、穩(wěn)定性。

在患者及其家屬同醫(yī)療單位對醫(yī)療護理過程中發(fā)生的不良后果產(chǎn)生糾紛時，要對醫(yī)療現(xiàn)場實物進行收集、保留和查封，不得對這些實物再使用或毀壞。對于一些易發(fā)生腐壞的物質(zhì)如血液制品，必須要采取有效的措施，妥善保管。將

（四）病案，是民事訴訟中的書證。

病案是指病人在門診、急診、留觀室及住院期間全部醫(yī)療資料的總稱，是關(guān)于病人和疾病的診療過程中第一手重要的原始記錄，是具有法律效力的正式醫(yī)療文書。在發(fā)生醫(yī)療糾紛之后，病案是醫(yī)療行政部門和法院確認醫(yī)療單位診療措施是否正確，認證醫(yī)療過失的重要證據(jù)。

根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》的規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的要求，書寫并妥善保管病歷資料。因搶救急?；颊?，未能及時書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄應(yīng)當在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封。

封存的病歷資料可以是復印件，由醫(yī)療機構(gòu)保管。在進行醫(yī)療事故鑒定時，醫(yī)療機構(gòu)提交的有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的病案材料應(yīng)當包括下列內(nèi)容：

1、住院患者的病程記錄、死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、會診意見、上級醫(yī)師查房記錄等病歷資料原件；

2、住院患者的住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄等病歷資料原件；

3、搶救急?；颊?，在規(guī)定時間內(nèi)補記的病歷資料原件；

4、封存保留的輸液、注射用物品和血液、藥物等實物，或者依法具有檢驗資格的檢驗機構(gòu)對這些物品、實物作出的檢驗報告；

5、與醫(yī)療事故技術(shù)鑒定有關(guān)的其他材料。在醫(yī)療糾紛案件中，即使不構(gòu)成醫(yī)療事故，上述病案資料也是醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當向法院提供的證明醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及醫(yī)療過錯的重要證據(jù)。