一、出現(xiàn)醫(yī)療糾紛當(dāng)事人該如何處理

近20余年的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)化，政府投入不足，醫(yī)療費(fèi)用的高漲，紅包、回扣等丑惡現(xiàn)象屢緊不止，部分醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德敗壞，醫(yī)患嚴(yán)重對(duì)立；加之隨著中國(guó)法制的進(jìn)步，人們維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng)，醫(yī)療事故日漸成社會(huì)熱點(diǎn)，并有不斷增加的趨勢(shì)。面對(duì)醫(yī)療事故，處于弱勢(shì)的患者該如何面對(duì)呢？

1、盡快封存復(fù)制

病歷是醫(yī)療事故中最核心的證據(jù)，醫(yī)療事故的協(xié)商、訴訟、行政解決，主要是圍繞著病歷進(jìn)行的，病歷是由醫(yī)療機(jī)構(gòu)書寫并保存的，發(fā)生醫(yī)療事故，如果不盡快封存復(fù)制病歷，那么被醫(yī)院更改、隱匿、偽造幾乎是必然的。

復(fù)制病歷是法律賦予患者的權(quán)利，這種權(quán)利不須附帶如何條件，不要被醫(yī)院的各種理由所迷惑，比如有的醫(yī)院可能以患者沒有出院、欠費(fèi)等為借口，拒絕、拖延患者復(fù)制病歷，此時(shí)需要據(jù)理力爭(zhēng)，必要時(shí)向醫(yī)院所在地的衛(wèi)生行政部門投訴。

在復(fù)制病歷的問(wèn)題上，部分患者存在一些錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，他們認(rèn)為，我還需要在醫(yī)院治療，擔(dān)心復(fù)制病歷之后影響醫(yī)院對(duì)自己的治療，顯然這種擔(dān)心是沒有必要的，醫(yī)院是個(gè)公共場(chǎng)所，治療措施一般需要經(jīng)過(guò)許多環(huán)節(jié)，由多人進(jìn)行，沒有哪個(gè)醫(yī)務(wù)人員會(huì)冒如此大的風(fēng)險(xiǎn)在您的治療上偷工減料，相反，由于您采取了行動(dòng)，會(huì)使醫(yī)務(wù)人員在治療上更為關(guān)注。另外一些患者認(rèn)為，反正復(fù)制封存也晚了，病歷肯定被醫(yī)院改動(dòng)了，復(fù)制封存沒有什么意義了，這種想法顯然也不可取，總體來(lái)說(shuō)，病歷是很復(fù)雜的醫(yī)療文件，短時(shí)間改得天衣無(wú)縫是不太容易的，所以為了避免院方進(jìn)一步修改，避免遭受更大的損失，不能因?yàn)橥砹硕蝗?fù)制病歷。

2、注意收集其他證據(jù)

在與院方進(jìn)行交涉過(guò)程中，盡可能錄音；注意留存病房其他病友的聯(lián)系方式，關(guān)鍵時(shí)候他們是可以作為證人的。

3、及時(shí)封存檢驗(yàn)有疑問(wèn)的輸液、輸血、注射、藥物。

部分醫(yī)療事故與輸液、輸血、注射、藥物有關(guān)，比如說(shuō)輸錯(cuò)藥、例如把硫酸鎂當(dāng)成碳酸氫鈉給病人輸注，造成呼吸肌麻痹死亡的。不及時(shí)對(duì)這些材料采取封存檢驗(yàn)的措施，將使關(guān)鍵證據(jù)永久喪失，無(wú)法再次取得，造成不可彌補(bǔ)的損失。

4、不要拒絕院方尸檢的建議。

對(duì)稱存在患者死亡的醫(yī)療事故，如果醫(yī)方已經(jīng)建議做尸檢，那么家屬應(yīng)該積極配合?！夺t(yī)療事故處理?xiàng)l例》第十八條明確規(guī)定：拒絕或者拖延尸檢，超過(guò)規(guī)定時(shí)間，影響對(duì)死因判定的，由拒絕或者拖延的一方承擔(dān)責(zé)任。所以如果患方拒絕，如果影響對(duì)死因的判定，需承擔(dān)不利的后果。

5、專業(yè)律師及時(shí)介入

醫(yī)療事故涉及醫(yī)學(xué)和法律兩大專業(yè)領(lǐng)域，極為復(fù)雜，如果沒有專業(yè)律師的介入，患者在與將處于極為不利的地位。這方面有許多慘痛的教訓(xùn)。比如有的患者在做完醫(yī)療事故技術(shù)鑒定之后，由于缺乏專業(yè)知識(shí)，致使鑒定結(jié)果對(duì)患方極為不利，但是醫(yī)療事故技術(shù)鑒定缺乏一個(gè)明確的類似訴訟的救濟(jì)程序，更改鑒定結(jié)論的可能性很小，患方只能無(wú)奈接受了。

二、處理醫(yī)療糾紛的途徑

根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第46條的規(guī)定，發(fā)生醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑?zé)任爭(zhēng)議時(shí)，有三條解決途徑可供選擇：1、醫(yī)患雙方協(xié)商解決；2、當(dāng)事人向衛(wèi)生行政部門提出調(diào)解申請(qǐng)；3、直接向人民法院提起民事訴訟。

從目前情況看，大部分醫(yī)療糾紛的處理都經(jīng)歷了雙方協(xié)商這一程序。應(yīng)該說(shuō)，這也是最經(jīng)濟(jì)、最便捷的一條解決途徑，然而，由于種種因素的影響，協(xié)商不一定能達(dá)成共識(shí)，甚至可能久拖不決。對(duì)此，患者方須特別引起注意，因?yàn)獒t(yī)療侵權(quán)訴訟的時(shí)效以及向衛(wèi)生行政部門提出醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理申請(qǐng)的時(shí)效為1年，自當(dāng)事人知道或應(yīng)當(dāng)知道其身體健康受到損害之日起算。因此，當(dāng)協(xié)商遲遲不能達(dá)成一致時(shí)，應(yīng)及時(shí)采取第2或第3條途徑解決。

由于患者方普遍對(duì)衛(wèi)生行政部門立場(chǎng)的質(zhì)疑，以及最高人民法院《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》于今年4月1日起實(shí)行，因醫(yī)療侵權(quán)行為引起的訴訟實(shí)行舉證責(zé)任倒置，使一直以來(lái)實(shí)際存在著的人民法院受理醫(yī)療侵權(quán)訴訟以進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定作為前置程序的規(guī)定失去了存在的依據(jù)，醫(yī)療侵權(quán)賠償起訴難的問(wèn)題基本得到解決，因此，今年以來(lái)，因醫(yī)療糾紛直接向人民法院提起民事賠償訴訟的比例大幅度增加，第3條途徑成為解決醫(yī)療糾紛的主要途徑。