一、醫(yī)療糾紛中患者如何維護自己的權益

在醫(yī)療過程中，患方作為“求醫(yī)”者，處于相對的弱勢地位，為了有效地維護自己的權利，減少不應有的損害或損失，要善于獲取信息、掌握證據、加強溝通，遵守法紀。

（一）主動取證，保護現(xiàn)場

患方要與醫(yī)方交涉，維護自己的利益，必須有證據說明醫(yī)方有過錯和違法行為，并對自己造成了不良后果。因此，發(fā)生醫(yī)療糾紛后，患方應主動地搜集各種相關資料和證據。凡門急診者，患方必須立即向醫(yī)方索回病歷，如果是急診搶救病人，還要取回護理記錄單或其復印件；凡住院病人，可以要求醫(yī)方全文復印住院病歷。這不僅有利于對問題的分析，也可防止對對病歷的涂改、仿造、隱匿或銷毀等情況的發(fā)生。在衛(wèi)生部《關于醫(yī)療事故處理辦法若干問題的說明》中規(guī)定要重視病歷的保管工作，指出“病人所在單位、病人、家屬事故當事人及其親屬不予調閱”。但是，新的《》第10條明確規(guī)定：“患者有權復印或者復制其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄以及國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料；患者依照前款規(guī)定要求復印或者復制病歷資料的，醫(yī)療機構應當提供復印或者復制服務并在復印或者復制的病歷資料上加蓋證明印記。復印或者復制病歷資料時，應當有患者在場?！比绻t(yī)方拒絕復印或復制以上資料，患者可以依《條例》第56條第（二）項向衛(wèi)生行政部門反映，以責令其改正或處分。

同時，患方還要盡量從有關病人處獲取旁證。包括同病室的其他病人或家屬等，可通過他們了解真實情況。由于病人及其家屬流動性較大，因此個人取證時要抓緊時間，并及時掌握這些病人或陪護人的家庭地址和聯(lián)系電話，以求需要時可及時聯(lián)系。

除資料取證外，凡涉及到輸液、輸血、注射、藥物等有關糾紛時，患方應及時提出要求醫(yī)方封存現(xiàn)場，且不可銷毀該類物品，破壞有關現(xiàn)場?！稐l例》第16條規(guī)定：“發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄應當在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封。”第17條規(guī)定：“疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫(yī)患雙方應當共同對現(xiàn)場實物進行封存和啟封，封存的現(xiàn)場實物由醫(yī)療機構保管；需要檢驗的，應當由雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構進行檢驗；雙方無法共同指定時，由衛(wèi)生行政部門指定?！狈獯嬉陨蠈嵨锘颥F(xiàn)場不僅是醫(yī)患方的權力，也是醫(yī)方的義務，如果醫(yī)方不主動及不接受患方的要求，拒絕履行該項義務，患方可依《條例》第56條向有關部門反映。

（二）積極溝通，發(fā)現(xiàn)問題

在發(fā)生醫(yī)患沖突尤其是醫(yī)療糾紛后，患方可以通過協(xié)商、調解、訴訟等途徑來解決。但無論最終選擇什么途徑，首先應與醫(yī)方溝通。溝通不僅有助于消除誤解或隔閡，而且患方也可以在溝通中獲得更多的信息，了解發(fā)生不良后果的原因及問題，進一步收集有利于自己的證據。

首先，患方應根據自己心中的疑慮和問題，向責任醫(yī)師或醫(yī)方領導表明希望了解不良結果的愿望。此時，作為患方應避免感情用事，語言過激或行為越軌，要以真誠溝通、解決問題的心態(tài)與醫(yī)方交涉。在聽取醫(yī)方的解釋時要有耐心，要善于抓住關鍵問題，如是屬于醫(yī)療事故、不良反應、并發(fā)癥、醫(yī)療意外，還是過失。而不要在次要問題如服務態(tài)度、說話方式等方面糾纏不清。其次，溝通中應注意醫(yī)方的說明、理由和依據是否充分，如果患方對醫(yī)方的解釋、理由等難以理解或存在疑問，可以要求醫(yī)方用通俗的語言進行說明或請教其他有關人員，必要時可以請醫(yī)方出示相關文件或證據。如果對醫(yī)方的解釋不夠滿意或難以接受時，就應以書面形式向醫(yī)方提出要求進行調查的報告，請求醫(yī)方作出書面的、實事求是的回復。再次，如果已弄清有關問題，不良后果并非醫(yī)方過失和違法行為所致，則患方應對醫(yī)方表示諒解，不能尋釁滋事。如果屬于一般侵權行為，醫(yī)方不存在嚴重過失或嚴重后果，雙方能夠協(xié)商解決的盡量選擇協(xié)商解決，這也是最簡單、最有效、最實惠的解決方法。

二、醫(yī)療糾紛和解要注意什么

（一）注意區(qū)分醫(yī)療事故技術鑒定前的調解和醫(yī)療事故技術鑒定后的調解

醫(yī)患雙方制作的協(xié)議書，應當載明雙方當事人的基本情況和醫(yī)療事故的原因、雙方當事人共同認定的醫(yī)療事故等級以及協(xié)商確定的賠償數(shù)額等，并由雙方當事人在協(xié)議書上簽名。但是在實際工作中，協(xié)議書基本上無法載明這些事項，尤其是“醫(yī)療事故的原因”、“雙方當事人共同認定的醫(yī)療事故等級”兩項內容。因為按照條例規(guī)定，只有醫(yī)學會才是醫(yī)療事故技術鑒定的合法組織，其他任何個人和組織均無權鑒定或者認定醫(yī)療事故。如果醫(yī)患雙方發(fā)生醫(yī)療事故爭議糾紛，在沒有提交醫(yī)學會進行鑒定之前，顯然無法確定是否屬于醫(yī)療事故，此時雙方協(xié)商解決，無法在協(xié)議書上載明事故的原因和事故等級，否則就只能理解成當事人協(xié)商解決醫(yī)療糾紛必須在醫(yī)療事故技術鑒定之后進行，這樣理解，既不符合法律規(guī)定，也不利于糾紛便捷處理。因此，作者理解，這項規(guī)定只能適用于已經進行醫(yī)療事故技術鑒定的案件。

（二）在協(xié)商過程中最好要求患方有懂醫(yī)的人員參與

雙方自行和解成功之后，一方反悔再次起訴，往往導致糾紛久拖不決，不利于民事爭議的處理。其中患方提起訴訟的最常見理由就是雙方和解中，患方對有關內容存在重大誤解，協(xié)議內容顯失公平，因而要求對協(xié)議撤銷或者變更協(xié)議內容。為了避免這種結果出現(xiàn)，在協(xié)商中，最好要求患方有懂醫(yī)的人員參與，如果患方有懂法的人員參與更好。這樣可以最大限度地保證調解協(xié)議的效力。

（三）調解協(xié)議——排除一方當事人再次主張協(xié)議，否則協(xié)議無效

在實踐工作中，經常遇到調解協(xié)議生效后，患方拿到醫(yī)方的“補償”后，再次向法院提起訴訟，要求醫(yī)療機構承擔賠償責任。在訴訟中，他們常常主張，患方此前給予的“”，與事故爭議無關，調解協(xié)議屬于醫(yī)療機構自愿贈與，不能計算在法院的判決額內。對此，如果調解協(xié)議中有排除訴訟的約定，即使法院認定雙方當事人的調解協(xié)議是醫(yī)療機構的自愿贈與，也應屬于附條件的贈與，附條件的贈與，如果接受贈與的一方不能滿足贈與方提出的條件和要求，贈與行為可以撤銷。這樣可以為醫(yī)療機構減少不必要的損失。