一、醫(yī)源性糾紛包括哪些情形

引起糾紛的主要原因出自醫(yī)療過程中的醫(yī)務(wù)人員方面。

（一）服務(wù)態(tài)度生硬或解答詢問態(tài)度粗暴引起的糾紛。

有的醫(yī)務(wù)人員不體諒病人的焦慮心情，對病人的詢問很不耐煩，或出言不遜，惡語傷人。造成病人和家的不信任。一旦病情復(fù)雜多變出現(xiàn)意外，如做過敏試驗致死、心律失常發(fā)生突然猝死或注射一支鏈霉素致耳聾等，本來構(gòu)不成醫(yī)療事故，但由于先前醫(yī)患關(guān)系緊張而引起糾紛。

（二）當(dāng)著病人的面議論以前的診治過程，誘發(fā)糾紛。

某些病人在發(fā)病初期典型癥狀往往不明顯，醫(yī)生根據(jù)當(dāng)時的癥狀進(jìn)行診斷治療，過幾天不見好轉(zhuǎn)又去另一醫(yī)院就診，此時典型癥狀已趨明顯，醫(yī)生改變原來的診斷是完全正常的。如果接診醫(yī)師說：癥狀很明顯怎么診斷錯了？或你來晚了！等等，聽者留心，一旦病員出現(xiàn)后遺癥或死亡，家屬就會追究初診單位的責(zé)任，最終導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。還有的在病床前、手術(shù)臺上、搶救過程中隨意就出使患者感到不安的語言或發(fā)出驚呼聲，都會引起病人和家屬的極大懷疑而釀成醫(yī)療糾紛。

（三）在醫(yī)患之間撥弄是挑起醫(yī)療糾紛。

有少數(shù)醫(yī)務(wù)人員為了泄私憤，圖報復(fù)，抬高自己，壓制別人；或為了個人利益利用某些同行出現(xiàn)失誤，有意歪曲事實，妄加評估，到處游說；或為了病員及家屬出謀劃策，傳遞信息，甚至將病員病歷私自竊走或復(fù)制，造成假象借以挑起事端。在遇到的部分難處理的醫(yī)糾紛中，一定程度上與這些不負(fù)責(zé)任的卑劣行為有關(guān)。這種行為危害極大，要堅決嚴(yán)明紀(jì)律，嚴(yán)加懲處。

（四）對事故不做實事求是的處理，激發(fā)成醫(yī)療糾紛。

當(dāng)發(fā)生了事故差錯，如果采取實事求是的態(tài)度公弄檢討錯誤，承擔(dān)責(zé)任，鄧得對方諒解，就有可能使將要發(fā)生的糾紛消除。如果回避矛盾，推卸責(zé)任，蒙騙病員，推出不管；或怕家屬無休止地糾纏，怕影響醫(yī)院聲譽(yù)，怕失去個人的尊嚴(yán)，而對應(yīng)負(fù)扣責(zé)任遮遮掩掩，結(jié)果使事態(tài)擴(kuò)大，矛盾激化。

二、非醫(yī)源性糾紛包括哪些情形

（一）亂開病體證明及診斷證明書引起的糾紛。

醫(yī)院個別工作人員，由于老同學(xué)、才同事、老相識，或受他們之托，開人情假，出具假診斷證明書。如有的因交通肇事補(bǔ)軋傷，托人情在開診斷證明時把傷情寫重，長期不上班，給肇事者造成長期經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；有的傷勢很重，而肇事者或單位托人把傷情寫得很輕。一張不實的診斷證明或人情假條，往往給醫(yī)院造成不可解脫的糾紛。

（二）工傷事故、傷害案件轉(zhuǎn)嫁成醫(yī)療糾紛。

接待這類案件的病員，對當(dāng)事人傷情處理的好與壞，直接關(guān)系到案情的判斷與處理。因此，出具傷情診斷證明應(yīng)謹(jǐn)慎、客觀，稍有失誤，就有可能陷入糾紛之中，原告與被告都有可能與醫(yī)院發(fā)生沖突。故應(yīng)建立嚴(yán)密的出具傷情、病情證明書制度，規(guī)定這種證明書如無上級醫(yī)師的同意（出證前要經(jīng)第二人復(fù)核），則為出證無效。

（三）加害醫(yī)院的糾紛。

一般情況下病員家屬希望親人早日治愈出院。但也有極個別案例，家屬為了騙取錢財或者其他目的，竟不惜以親人的生命與痛苦為代價，嫁禍于醫(yī)院，制造糾紛。如有的因某些原因自傷或損害某些重要器官；有的產(chǎn)生輕生念頭在住院期間尋找機(jī)會自殺；有的病員自服農(nóng)藥或安眠藥到醫(yī)院診治而不告知真情等，農(nóng)屬均可誣陷醫(yī)院，有意制造糾紛。這類案件盡管罕見，醫(yī)務(wù)人員也應(yīng)有所警惕，防止壞人加害醫(yī)院。

（四）不尊重醫(yī)務(wù)人員人格，或?qū)め呉獟兑鸬募m紛。

少數(shù)病員及家屬把醫(yī)務(wù)人員置于傭人地位，稍有怠慢，就指責(zé)、挑剔、刁難；稍不隨心，輕則訓(xùn)斥，重則謾罵、毆打，嚴(yán)重?fù)p害醫(yī)務(wù)人員的人格和人身安全。對醫(yī)療效果不滿意，但并未造成不良后果，卻得理不讓珍，揪往不放，想達(dá)到某種目的，乘機(jī)要挾醫(yī)務(wù)人員，提出無法滿足的苛刻條件，破壞正常的醫(yī)患關(guān)系而引起糾紛。