一、醫(yī)療事故的構(gòu)成要件是什么
(1)發(fā)生醫(yī)療事故的主體
發(fā)生“醫(yī)療事故”的主體是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員。這里說的“醫(yī)療機(jī)構(gòu)”是指按照國(guó)務(wù)院1994年2月發(fā)布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的機(jī)構(gòu)。這里所說的“醫(yī)務(wù)人員”是指依法取得執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員,如醫(yī)師和護(hù)士等,他們必須在醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。
(2)行為的違法性
“醫(yī)療事故”是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)而發(fā)生的事件。目前我國(guó)已經(jīng)頒布的醫(yī)療衛(wèi)生管理方面的法律、行政法規(guī)主要有:傳染病防治法及其實(shí)施辦法、母嬰保健法及其實(shí)施辦法、獻(xiàn)血法、職業(yè)病防治法、藥品管理法、精神藥品管理辦法、麻醉藥品管理辦法、血液制品管理?xiàng)l例、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例等。
衛(wèi)生部門以及相關(guān)部門還制定了一大批部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)。這些法律法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范是醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的工作依據(jù)和“指南”,醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員在自己的有關(guān)業(yè)務(wù)活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)掌握相應(yīng)的規(guī)定,并遵循規(guī)定,以確保其執(zhí)業(yè)的合法。從醫(yī)療實(shí)踐看,最常用、最直接的是部門關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療行為管理的規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)。
(3)過失造成患者人身?yè)p害
“過失”造成的,即,是醫(yī)務(wù)人員的過失行為,而不是有傷害患者的主觀故意;對(duì)患者要有“人身?yè)p害”后果。這是判斷是否是醫(yī)療事故至關(guān)重要的一點(diǎn)。
(4)過失行為和后果之間存在因果關(guān)系
這是判定是否是醫(yī)療事故的一個(gè)重要方面。雖然存在過失行為,但是并沒有給患者造成損害后果,這種情況不應(yīng)該被視為醫(yī)療事故;而雖然存在損害后果,但是醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員并沒有過失行為,也不能判定為醫(yī)療事故。
二、醫(yī)療事故應(yīng)如何處理
(1)應(yīng)逐級(jí)報(bào)告(個(gè)體開業(yè)戶直接報(bào)告當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生行政部門)。
(2)妥善保管各種原始資料,嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷毀。
(3)封存保留因輸液、輸血、注射、服藥等引起不良后果的現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物,以備檢驗(yàn)。
(4)醫(yī)療單位對(duì)發(fā)生的醫(yī)療事故或事件,應(yīng)立即進(jìn)行調(diào)查處理,并報(bào)告上級(jí)衛(wèi)生部門。病員及其家屬可提出查處要求。
(5)發(fā)生醫(yī)療和事件,臨床診斷不明明確死亡原因的,在有條件的地方必須進(jìn)行尸檢,尸檢應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)由衛(wèi)生行政部門指定醫(yī)院病理解剖技術(shù)人員進(jìn)行,有條件的應(yīng)有當(dāng)?shù)胤ㄡt(yī)參加。醫(yī)療單位或者病員家屬拒絕進(jìn)行尸檢,或者拖延尸檢時(shí)間超過48小時(shí),影響對(duì)死因的判定的,由拒絕或拖延的一方負(fù)責(zé)。
(6)對(duì)醫(yī)療事故的確認(rèn)和處理有爭(zhēng)誶時(shí),提請(qǐng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)進(jìn)行鑒定,由衛(wèi)生行政部門處理。對(duì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)所作的結(jié)論或者對(duì)衛(wèi)生行政部門所作的處理不服的,病員及其家屬和醫(yī)療單位均可在接到結(jié)論或者處理通知書之日起15日內(nèi),向上一級(jí)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)申請(qǐng)重新鑒定,或者向上一級(jí)衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)復(fù)議,也可以直接向當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ浩鹪V。
