一、構(gòu)成醫(yī)療過失行為的條件

醫(yī)療過失行為的構(gòu)成要件就是衡量一個醫(yī)療行為是否是過失行為的標準。那醫(yī)療過失行為的構(gòu)成要件有哪些呢？

醫(yī)療過失行為的構(gòu)成在法理上必須要滿足以下4個要件：

1、行為人有法定的注意義務(wù)醫(yī)務(wù)人員之所以能成為救死扶傷的職業(yè)人，就是因為其具備了從事醫(yī)務(wù)工作的必要條件，政府通過法律在允許其執(zhí)業(yè)的同時也賦予其相應(yīng)的執(zhí)業(yè)義務(wù)，以此來保護患者的利益。

法律規(guī)定醫(yī)務(wù)人員的注意義務(wù)既包括了憲法和法律的普遍性規(guī)定（它是作為每一個公民都要遵守的規(guī)則），也包括醫(yī)護人員執(zhí)業(yè)與業(yè)務(wù)方面規(guī)章制度所確立的一般性義務(wù)，還包括診療行為實施過程中的每一項具體義務(wù)。一旦醫(yī)患雙方發(fā)生了接觸，醫(yī)方行為人就產(chǎn)生了有約束的注意義務(wù)，這種義務(wù)隨著診療行為的進行而有著不同的內(nèi)容。例如在查房問題上，衛(wèi)生部《醫(yī)院工作制度》中就具體規(guī)定了科主任、主任醫(yī)師、主治醫(yī)生和住院醫(yī)師的具體查房內(nèi)容。它是醫(yī)務(wù)人員的法定注意義務(wù)。

2、行為人具有履行注意義務(wù)的能力法律只能要求那些有能力履行義務(wù)的人履行義務(wù)，所以行為人違反的這種注意義務(wù)必須是在當事人已經(jīng)具有了相應(yīng)履行能力的情況下，也就是當事人的職務(wù)身份具有了履行相應(yīng)注意義務(wù)的能力（即使事實上當事人不具有，但為了保護患者的利益，也應(yīng)視其為具有）。

當事人是否具有了相應(yīng)履行能力應(yīng)當根據(jù)當事醫(yī)院的級別、當事人的職稱和崗位等來判定。如對于每一個醫(yī)護人員來說都有救死扶傷的義務(wù)，但對于婦科的危急重癥就不能要求兒科的醫(yī)師有相應(yīng)的處理能力，同樣對于主治醫(yī)師也不能要求其具有主任醫(yī)師的水平。

3、行為人在客觀上能夠履行注意義務(wù)負有注意義務(wù)的行為人除了具有履行義務(wù)的能力外，還要是行為人在客觀上能夠履行他負有的義務(wù)才可能成為有過失的行為人。

也就是負有注意義務(wù)的當事人應(yīng)當履行并且是能夠履行注意義務(wù)但沒有履行才是過失行為。當事人在客觀上是否能夠履行義務(wù)是個行業(yè)內(nèi)的規(guī)則認定問題，它不能按照日常生活規(guī)則來認定，而必須要經(jīng)過行業(yè)內(nèi)的自律組織（如各級醫(yī)學會組織的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家組或法院委托有關(guān)部門）來認證。

4、行為人沒有履行注意義務(wù)行為人有法定（或約定）的注意義務(wù)并不能構(gòu)成法律上的過失行為，只有在違反了應(yīng)盡義務(wù)的基礎(chǔ)上才有可能構(gòu)成過失（包括作為或不作為）。

違反義務(wù)的原因并不是行為人不能履行該義務(wù)，而是應(yīng)當履行并且能夠履行但行為人沒有小心謹慎、認真負責，結(jié)果導(dǎo)致了不良后果的發(fā)生。在司法實踐中，法院并不需要證明行為人在主觀上是否有疏忽大意或過于自信，只要行為人沒有履行法定的注意義務(wù)，并導(dǎo)致了不良后果的發(fā)生，而行為人并不是希望或放任不良后果的發(fā)生，就可以確定其行為是過失行為。

行為人的行為只要符合醫(yī)療過失行為的4個構(gòu)成要件，就應(yīng)認定行為人存在有醫(yī)療過失行為。

二、如何處理重大醫(yī)療過失行為

重大醫(yī)療過失行為有三類：導(dǎo)致患者死亡或可能為二級以上的醫(yī)療事故；導(dǎo)致了3人以上人身損害的后果；省級以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。重大醫(yī)療過失，不適用當事人申請?zhí)幚沓绦蚝彤斒氯藚f(xié)商處理（民事責任除外），其處理機關(guān)應(yīng)是衛(wèi)生行政主管機關(guān)和法院：

1、它不屬于當事人協(xié)調(diào)處理的范圍（民事責任除外），當事人自行協(xié)商無效。

當事人協(xié)商解決中，醫(yī)方是解決后7日內(nèi)履行報告義務(wù)，需鑒定的由雙方共同委托鑒定。鑒定費由雙方協(xié)商預(yù)交和承擔。爭議解決前，衛(wèi)生行政部門并無職責主動處理。對重大醫(yī)療過失事件，醫(yī)方應(yīng)在12小時內(nèi)報告、衛(wèi)生行政部門應(yīng)組織調(diào)查，并應(yīng)當進行醫(yī)療事故判定或移交醫(yī)學會鑒定、鑒定費由醫(yī)方負擔?？梢?，準許當事人對重大醫(yī)療過失事件的民事責任之外的事宜自行協(xié)調(diào)解決，否定了醫(yī)療衛(wèi)生行政部門的法定職責，有悖法意。

2、它不適用當事人申請衛(wèi)生行政主管部門解決的程序。

盡管當事人可以據(jù)此申請?zhí)幚?，但申請后?yīng)適用重大醫(yī)療過失行為的處理程序。當事人申請?zhí)幚淼?，衛(wèi)生行政部門應(yīng)先在10日由審查，決定受理后方才判定或移交鑒定、鑒定費由申請人預(yù)交，不構(gòu)成醫(yī)療事故的，由申請人承擔。誠然，發(fā)生重大醫(yī)療過失事件，醫(yī)方違反報告規(guī)定，患者可以申請?zhí)幚?。但其程序和各方職責，?quán)利和義務(wù)卻相差如此之大，難以理解。唯一導(dǎo)致區(qū)別的原因是醫(yī)患雙方存有爭議和不論醫(yī)患雙方有無爭議，醫(yī)方履行了報告義務(wù)。醫(yī)方違法不報告，其義務(wù)還更少。于理不通。據(jù)此，我們認為當事人申請?zhí)幚淼臓幾h，可能屬于重大醫(yī)療過失行為時，不應(yīng)按申請?zhí)幚沓绦蜻M行，它不屬于申請?zhí)幚沓绦虻姆秶?。報告的重大醫(yī)療過失行為一樣是推斷屬于醫(yī)療事故，還需判定或鑒定，這和醫(yī)療雙方對重大醫(yī)療過失行為有爭議一樣。因醫(yī)療機構(gòu)不報告而適用申請程序是沒道理的。

3、它同樣應(yīng)適用訴訟優(yōu)先原則，即凡訴訟中可能處理的問題，衛(wèi)生行政部門不處理或終止處理。

但責令醫(yī)方采取救治措施、對違反報告義務(wù)行為的處分等行政專有職權(quán)仍應(yīng)履行。訴訟優(yōu)先，明文規(guī)定適用于當事人申請?zhí)幚頎幾h的情形。似乎因重大醫(yī)療過失行為的報告而啟動的行政處理程序不應(yīng)終止。但這勢必導(dǎo)致對同一問題，不同國家機關(guān)同時認定，這是不適宜的。另一方面，醫(yī)學會對法院已受理的事故鑒定，明文規(guī)定不受理，這勢必導(dǎo)致衛(wèi)生行政部門可能根本無法處理。因報告而啟動的行政處理程序，除專屬于行政職權(quán)處理的事宜外，應(yīng)終止處理。