一、怎樣認(rèn)定醫(yī)療過(guò)錯(cuò)

（一）確定醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否有注意義務(wù)

1、治療效果追求義務(wù)

（1）是否按批準(zhǔn)的診療范圍開(kāi)展診療活動(dòng)；

（2）為患者診治的醫(yī)務(wù)人員是否合格；

（3）是否給患者使用了良好的醫(yī)療設(shè)施、設(shè)備；

（4）為患者提供的醫(yī)療器械、藥品、、設(shè)施是否合格的；

（5）在緊急情況是否拒絕為患者診治、搶救；

（6）終止治療是否經(jīng)患者及親屬同意；

（7）是否對(duì)患者進(jìn)行了正確診斷；

（8）是否依據(jù)診斷對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)治療；

（9）給患者出院指導(dǎo)是否正確。

2、醫(yī)療危險(xiǎn)預(yù)見(jiàn)義務(wù)

醫(yī)療危險(xiǎn)預(yù)見(jiàn)義務(wù)是要求醫(yī)務(wù)人員集中注意力，保持足夠的謹(jǐn)慎，以認(rèn)識(shí)到自己的醫(yī)療行為可能產(chǎn)生的后果。醫(yī)務(wù)人員的預(yù)見(jiàn)義務(wù)在于預(yù)見(jiàn)發(fā)生結(jié)果的可能性，至于結(jié)果是否發(fā)生，在本質(zhì)上屬于概率問(wèn)題，可分為絕對(duì)不會(huì)發(fā)生、很少發(fā)生、常常發(fā)生、確實(shí)會(huì)發(fā)生。預(yù)見(jiàn)義務(wù)在于預(yù)見(jiàn)危險(xiǎn)發(fā)生的機(jī)率，機(jī)率越大的危險(xiǎn)，應(yīng)注意的程度越大。對(duì)機(jī)率的判斷，應(yīng)以科學(xué)的合理性為基礎(chǔ)。

判斷醫(yī)務(wù)人員對(duì)危險(xiǎn)是否有預(yù)見(jiàn)義務(wù)，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

（1）醫(yī)生應(yīng)當(dāng)具備基本的醫(yī)學(xué)知識(shí)，判斷某危險(xiǎn)是否系能夠預(yù)見(jiàn)的危險(xiǎn)，應(yīng)當(dāng)以一般醫(yī)師的醫(yī)學(xué)知識(shí)為標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)學(xué)上的危險(xiǎn)，即使發(fā)生的機(jī)率極低，但有發(fā)生的可能，且已被一般醫(yī)師所知悉的，即有預(yù)見(jiàn)的義務(wù)，不能以具體行為之醫(yī)師自己主觀之醫(yī)學(xué)知識(shí)及經(jīng)驗(yàn)為判斷標(biāo)準(zhǔn)。

（2）對(duì)于已被證實(shí)的危險(xiǎn)，雖然未普遍為一般醫(yī)師所明知或能夠預(yù)見(jiàn)，但實(shí)施醫(yī)療行為之醫(yī)師，處于能夠知悉的狀態(tài)（如對(duì)該領(lǐng)域有特別的研究，或者自己曾對(duì)該危險(xiǎn)做過(guò)學(xué)術(shù)報(bào)道等）時(shí)，應(yīng)當(dāng)負(fù)有預(yù)見(jiàn)義務(wù)。

（3）預(yù)見(jiàn)特定結(jié)果對(duì)于醫(yī)務(wù)人員來(lái)說(shuō)總是要采取特定的診療手段，如必要的檢查、實(shí)驗(yàn)治療等。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)采取的醫(yī)療行為而沒(méi)有采取是違反預(yù)見(jiàn)義務(wù)的。

3、醫(yī)療過(guò)程中的說(shuō)明義務(wù)

說(shuō)明義務(wù)，是指醫(yī)務(wù)人員就患病狀況、檢查、治療的方法，以及伴隨治療的危險(xiǎn)等事項(xiàng)對(duì)患者加以說(shuō)明的義務(wù)。

如果已經(jīng)預(yù)見(jiàn)到了危險(xiǎn)的存在，醫(yī)務(wù)人員在采取醫(yī)療措施避免結(jié)果發(fā)生之前，就有對(duì)患者及親屬的說(shuō)明義務(wù)。說(shuō)明義務(wù)有三類(lèi)：

（1）得到患者有效承諾的說(shuō)明義務(wù)。當(dāng)某種醫(yī)療行為對(duì)患者的身體具有侵襲性，可能帶來(lái)危及生命、損害身體機(jī)能及對(duì)身體外觀發(fā)生重大改變等后果時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對(duì)患者就該醫(yī)療行為的侵襲范圍、程度以及危險(xiǎn)發(fā)生的可能性等進(jìn)行具體說(shuō)明。

（2）回避不良結(jié)果的說(shuō)明義務(wù)。醫(yī)務(wù)人員在診療過(guò)程中，預(yù)見(jiàn)到或應(yīng)當(dāng)預(yù)見(jiàn)到有相當(dāng)蓋然性發(fā)生不良結(jié)果的危險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)有對(duì)患者或其親屬就醫(yī)生的診斷與現(xiàn)在的癥狀、治療狀況等進(jìn)行說(shuō)明，對(duì)具體的療養(yǎng)方法與遵守事項(xiàng)進(jìn)行指導(dǎo)，以回避已經(jīng)預(yù)見(jiàn)到的不良結(jié)果。

（3）轉(zhuǎn)醫(yī)指示說(shuō)明義務(wù)。當(dāng)患者患有自己專(zhuān)門(mén)領(lǐng)域之外疾病，或患者的病情超出了自己的治療能力時(shí)，醫(yī)生應(yīng)將其所知的最先進(jìn)的治療方法及治療醫(yī)院告知患者，使患者可以做出轉(zhuǎn)醫(yī)與否的選擇，而不至于喪失得到療效更好的治療機(jī)會(huì)，以最大限度地保護(hù)患者的生命健康權(quán)。

4、醫(yī)療危險(xiǎn)結(jié)果避免義務(wù)

避免結(jié)果發(fā)生是指行為人在預(yù)見(jiàn)到危險(xiǎn)發(fā)生的可能性的情況下，還必須為或者不為一定的行為，以避免危險(xiǎn)由可能成為現(xiàn)實(shí)。醫(yī)療行為并非采取一切措施就能排除危險(xiǎn)的發(fā)生，因此結(jié)果避免的義務(wù)顯得相當(dāng)重要。

避免結(jié)果的發(fā)生有兩種方式：

（1）舍棄危險(xiǎn)行為

行為人在預(yù)見(jiàn)到行為具有危險(xiǎn)性的情況下，如果不具備防止危險(xiǎn)發(fā)生所必須的技術(shù)與條件，就應(yīng)當(dāng)不為該行為，如果強(qiáng)行為之，則行為具有不法性。如一般醫(yī)師自知不具有某種專(zhuān)科醫(yī)師之手術(shù)能力，又沒(méi)有其他阻卻違法的事由（如緊急狀況），貿(mào)然進(jìn)行手術(shù)，造成患者死傷，即違反了客觀注意義務(wù)。

（2）提高注意并采取安全措施

行為人預(yù)見(jiàn)到了行為的危險(xiǎn)可能性，但為了更大的合法利益，繼續(xù)為該行為，其前提是必須采取各種必要之安全措施，防止后果的發(fā)生。因?yàn)樵诳萍及l(fā)達(dá)之社會(huì)，任何先進(jìn)技術(shù)或者產(chǎn)品的運(yùn)用，均可能附隨相當(dāng)?shù)奈ｋU(xiǎn)，但不能因噎廢食，舍棄先進(jìn)科技的運(yùn)用，危及整個(gè)社會(huì)生活品質(zhì)之提高，因此，現(xiàn)代法律容許合理之風(fēng)險(xiǎn)的存在。在采取適當(dāng)之防范措施后，容許有危險(xiǎn)之行為的實(shí)施。醫(yī)療行為幾乎對(duì)病患的生命健康都是有潛在危險(xiǎn)的，如果因?yàn)橛形ｋU(xiǎn)就不對(duì)疾病采取任何治療，顯然有悖醫(yī)學(xué)之目的和醫(yī)師之職責(zé)。因此只要醫(yī)師對(duì)已經(jīng)預(yù)見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)采取了合乎常規(guī)的防范措施以避免結(jié)果的發(fā)生，就應(yīng)當(dāng)認(rèn)為醫(yī)師已盡到了注意義務(wù)，不成立過(guò)失行為。

（二）確定醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否有履行注意義務(wù)的能力

1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的等級(jí)；

2、醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)職稱(chēng)、醫(yī)療崗位。

（三）確定醫(yī)療機(jī)構(gòu)在客觀上是否能夠履行注意義務(wù)

1、患者是否配合醫(yī)療；

2、急診醫(yī)療時(shí)的客觀條件是否具備；

3、是否存在不可抗力。

（四）確定醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否履行注意義務(wù)

按上述醫(yī)療機(jī)構(gòu)的義務(wù)進(jìn)行對(duì)照，判定是否履行了注意義務(wù)。

核心內(nèi)容：醫(yī)療事故與醫(yī)療錯(cuò)誤有何區(qū)別呢？下面由法律快車(chē)小編為您介紹相關(guān)知識(shí)，希望對(duì)您有所幫助。

二、醫(yī)療事故與醫(yī)療過(guò)錯(cuò)有何區(qū)別

（一）醫(yī)療事故是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。醫(yī)療過(guò)錯(cuò)是指醫(yī)療事故以外，由于醫(yī)院的過(guò)錯(cuò)，造成患者人身傷害的過(guò)錯(cuò)。

（二）醫(yī)療事故與醫(yī)療過(guò)錯(cuò)在適用法律上存在差異，從而在鑒定、賠償數(shù)額等存在明顯不同。

前者主要依據(jù)國(guó)務(wù)院頒布的醫(yī)療事故處理?xiàng)l例，后者主要適用最高人民法院關(guān)于審理。醫(yī)療事故的鑒定機(jī)構(gòu)是醫(yī)學(xué)會(huì)，醫(yī)療過(guò)錯(cuò)的鑒定機(jī)構(gòu)是司法鑒定機(jī)構(gòu)。按照醫(yī)療事故賠償所得要低于按照醫(yī)療過(guò)錯(cuò)賠償所得。由于醫(yī)療事故鑒定被限定在糾紛醫(yī)院所在地的醫(yī)學(xué)會(huì)，鑒定的專(zhuān)家和糾紛涉及的醫(yī)院有千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系，被認(rèn)為是兄弟之間的鑒定，鑒定專(zhuān)家不需對(duì)鑒定結(jié)果承擔(dān)任何責(zé)任，所以其鑒定的公正性被廣泛質(zhì)疑。醫(yī)療過(guò)錯(cuò)的鑒定機(jī)關(guān)沒(méi)有地域限制，且鑒定人員為法醫(yī)，鑒定人員對(duì)鑒定結(jié)果負(fù)責(zé)，鑒定相對(duì)公正，曾經(jīng)有統(tǒng)計(jì)，在不被鑒定為醫(yī)療事故的醫(yī)療侵權(quán)中，有70%以上被鑒定為醫(yī)療過(guò)錯(cuò)。

之所以出現(xiàn)醫(yī)療事故與醫(yī)療過(guò)錯(cuò)的區(qū)分，除了與目前法制現(xiàn)狀有關(guān)外，很重要的原因與目前醫(yī)療事故鑒定缺乏公正有直接的聯(lián)系。由于醫(yī)療侵權(quán)的特殊性、復(fù)雜性，此二元制的現(xiàn)象將在很長(zhǎng)一段時(shí)間持續(xù)存在。

（三）關(guān)于醫(yī)療事故與醫(yī)療過(guò)錯(cuò)的關(guān)系，人民法院在審理醫(yī)療糾紛案中應(yīng)當(dāng)處理好《民法通則》與《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》之間的關(guān)系。

對(duì)于鑒定機(jī)關(guān)認(rèn)定不構(gòu)成醫(yī)療事故，但在審理中有證據(jù)能夠認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)確實(shí)存在過(guò)錯(cuò)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)《民法通則》關(guān)于過(guò)錯(cuò)責(zé)任的認(rèn)定，確定醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的責(zé)任。

（四）醫(yī)療事故鑒定與司法鑒定的關(guān)系。

在醫(yī)療事故糾紛處理過(guò)程中往往涉及多個(gè)鑒定，以至重復(fù)鑒定。對(duì)此，根據(jù)最高法院《關(guān)于參照〈醫(yī)療事故處理?xiàng)l例〉審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知》的規(guī)定，在訴訟中，交由醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定。對(duì)不構(gòu)成醫(yī)療事故，當(dāng)事人要求對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的過(guò)錯(cuò)以及傷殘等級(jí)進(jìn)行鑒定的，按照《人民法院對(duì)外委托司法鑒定管理規(guī)定》組織鑒定。

（五）醫(yī)療糾紛中舉證責(zé)任倒置與正置的關(guān)系。

最高法院《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第4條中的規(guī)定是舉證責(zé)任的倒置，但只是部分舉證責(zé)任倒置，即涉及醫(yī)方是否有醫(yī)療過(guò)錯(cuò)，醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間是否存在因果關(guān)系負(fù)舉證責(zé)任。關(guān)于患者與醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否存在醫(yī)患法律關(guān)系，患方是否存在損害事實(shí)、是否存在實(shí)際損失、損失多少等，屬于舉證責(zé)任正置，舉證責(zé)任在患方。只有患者提供的證據(jù)達(dá)到《民訴法》第108條規(guī)定的起訴條件，人民法院才予立案受理。經(jīng)過(guò)審理，只有患方對(duì)其負(fù)有舉證責(zé)任倒置才有意義。否則，應(yīng)當(dāng)依法駁回。