一、醫(yī)療糾紛如何定義
醫(yī)療糾紛是指基于醫(yī)療行為在醫(yī)方(醫(yī)療機(jī)構(gòu))與患方(患者或者患者近親屬)之間產(chǎn)生的、侵權(quán)與賠償糾紛。
綜合當(dāng)前醫(yī)療糾紛的特點(diǎn),主要有以下方面的問題:
1、因醫(yī)療工作作風(fēng)提起訴訟的案件占很大比例。當(dāng)事人在法庭陳述或訴訟中,對醫(yī)療作風(fēng)的反映很強(qiáng)烈,真正對治療本身提出的意見不多。
2、醫(yī)院在醫(yī)療中往往未能盡到告知的義務(wù),導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。
3、患者對醫(yī)院侵犯隱私權(quán)反映較多。比如對身體的檢查或治療,特別是對特殊部位的檢查或治療,應(yīng)盡量選擇同性醫(yī)生進(jìn)行,至少應(yīng)在與檢查不相關(guān)人員視線外進(jìn)行,無關(guān)人員應(yīng)回避。
4、醫(yī)療事故鑒定程序有待完善。在醫(yī)療事故鑒定委員會中,鑒定委員處在很重要的地位,決定是否構(gòu)成醫(yī)療事故,醫(yī)院有無差錯、過錯等問題。但現(xiàn)在進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定存在不少缺陷。如不查封病歷,開鑒定會時(shí)沒有固定程序,被詢問的證人不回避,不告知患者鑒定委員的身份。
二、如何處理醫(yī)療糾紛
對于如何處理醫(yī)療糾紛問題,作為醫(yī)院要從完善規(guī)章制度、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德教育等方面采取措施,盡職盡責(zé),努力避免或減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。作為患者也應(yīng)該尊重科學(xué),認(rèn)識到疾病規(guī)律和它的復(fù)雜性。同時(shí)必須看到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對許多疾病目前還缺乏有效的治療方法。許多檢查治療手段是有風(fēng)險(xiǎn)的,如心肌穿刺、麻醉等,實(shí)施中難免會出現(xiàn)某些意外。有資料顯示,國內(nèi)外一致承認(rèn)醫(yī)療確診率僅為70%,各種急癥的搶救成功率也只在75%左右。當(dāng)我們面對醫(yī)學(xué)科學(xué)的有限與無奈,就需要醫(yī)患雙方共同承擔(dān)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),如果人為地將社會需求與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展水平的供求矛盾轉(zhuǎn)嫁給醫(yī)院是不公平的。筆者認(rèn)為,解決醫(yī)療糾紛的有效途徑應(yīng)從以下幾個方面努力:
1、醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)管理,切實(shí)改進(jìn)醫(yī)療作風(fēng)
醫(yī)院應(yīng)當(dāng)看到,一般患者并不具備專業(yè)醫(yī)療知識,也不會用專門醫(yī)療用語表達(dá),與平常人群相比較更敏感,更需要醫(yī)生去耐心地了解、告知。同樣一件事,說法不同達(dá)到的效果就不同。要多從患者的角度考慮,從患者的切身利益作解釋,這樣才能使患者樂意接受醫(yī)生的建議。在醫(yī)患關(guān)系中,醫(yī)生作為具備專業(yè)知識的一方,負(fù)有的責(zé)任更重大,必須注意醫(yī)療作風(fēng),以減少不必要的糾紛。
2、保障患者知情權(quán)
患者具有知情權(quán),包括對醫(yī)療過程的知情權(quán),了解病情和治療手段等。醫(yī)院應(yīng)以患者可以理解的方式告知病人其致病原因、醫(yī)療目的和作法。這樣做可以減少醫(yī)患間的誤解,從而減少糾紛的發(fā)生。
3、采取措施保護(hù)患者的隱私權(quán)
例如,注意在為患者做檢查或治療時(shí)關(guān)閉檢查室門或用屏風(fēng)遮擋。有些醫(yī)院認(rèn)為實(shí)習(xí)學(xué)生成為醫(yī)生必須有臨床經(jīng)驗(yàn),這只是一種醫(yī)學(xué)上的看法,醫(yī)院最好事先求得患者的同意后,才能由實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行檢查或治療,否則仍是侵犯患者尊嚴(yán)和隱私權(quán)的行為。
4、嚴(yán)格醫(yī)療事故鑒定程序
在現(xiàn)有體制許可的情況下,對鑒定機(jī)構(gòu)的設(shè)置予以改革,目的在于建立獨(dú)立于醫(yī)政管理部門、各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的鑒定機(jī)關(guān)。同時(shí),還應(yīng)制定包括醫(yī)療事故鑒定委員回避制度等在內(nèi)的有關(guān)工作制度,以確保鑒定的科學(xué)性和公正性。
5、解決醫(yī)患糾紛的制度需要一個逐步完善的過程
目前在德國有關(guān)醫(yī)療糾紛的民事責(zé)任主要由民法典規(guī)定,但由于近年來全民健康保險(xiǎn)的實(shí)施,醫(yī)師醫(yī)療過失責(zé)任的有關(guān)規(guī)定在社會保險(xiǎn)法典中也有體現(xiàn)。醫(yī)療糾紛訴訟在德國發(fā)生較少,因?yàn)榇蟛糠侄加芍辛⒌尼t(yī)事糾紛調(diào)解機(jī)構(gòu)調(diào)解解決。這些做法值得我國借鑒。
