一、醫(yī)療損害構(gòu)成要件

醫(yī)療損害，是指在診療護(hù)理過程中，由于醫(yī)務(wù)人員的過錯給患者造成的損害。這里的損害既包括造成病員死亡、殘廢、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙的情況，也包括其他損害后果。構(gòu)成醫(yī)療損害應(yīng)具備如下要件：

（一）損害發(fā)生在特定范圍內(nèi)，即診療護(hù)理過程中；

（二）損害的雙方是特定的，加害方為醫(yī)務(wù)人員，受害方為病員亦即患者；任何單位、個人實施的醫(yī)療行為給患者造成損害的即為醫(yī)療損害。

（三）加害方具有過錯，包括故意和過失。醫(yī)療損害不以加害人主觀過錯表現(xiàn)形態(tài)是否屬于過失為其要件，故意造成患者損害后果的同樣可以構(gòu)成醫(yī)療損害，如醫(yī)務(wù)人員出于報復(fù)、泄私憤、牟取非法利益等心態(tài)，對患者造成損害后果的情形。

（四）造成病員死亡、殘廢、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙或其他損害后果。根據(jù)《民法通則》第一百零六條第二款的規(guī)定，不利益事實通常是人身傷害（包括精神損害）和財產(chǎn)損失。結(jié)合對侵權(quán)行為法理論、《民法通則》、相關(guān)司法解釋以及對醫(yī)療行為的特點、患者權(quán)利等考察，可以認(rèn)為，醫(yī)療行為造成的“人身”傷害，實質(zhì)上是對患者人身權(quán)的侵害，不只是生命健康權(quán)受到侵害，還有親權(quán)、姓名權(quán)、肖像權(quán)、名譽(yù)權(quán)、榮譽(yù)權(quán)、、隱私權(quán)等受到的侵害，如此才符合《民法通則》中“人身”的真正含義。

醫(yī)療損害的構(gòu)成要件，完全符合侵權(quán)行為構(gòu)成的“四要件”說，即侵權(quán)行為、損害后果、因果關(guān)系、主觀過錯。但兩者所不同的，一是前者的侵權(quán)行為方式具有醫(yī)療行為的特定性。二是受害人須是患者身份的特定性。實質(zhì)上，醫(yī)療損害就是侵權(quán)行為的一種類型。

二、如何區(qū)分醫(yī)療事故與醫(yī)療損害

醫(yī)療事故與醫(yī)療損害既有相同之處，也有明顯的區(qū)別。兩者的相同之處為：都有錯誤的醫(yī)療行為，都對患者造成損害，錯誤的醫(yī)療行為與損害后果之間存在必然因果關(guān)系，以及加害人主觀有過錯。兩者的不同點為：

（一）加害人不同。因為，醫(yī)療事故的加害人只能是合法的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員，而醫(yī)療損害可以是任何醫(yī)療單位或者個人。

（二）兩者造成的損害后果不同。醫(yī)療事故的損害后果直接指向的是患者的生命健康權(quán)，附帶財產(chǎn)權(quán)損害。而醫(yī)療損害的損害后果，則包括患者生命健康權(quán)在內(nèi)的其他人身權(quán)和財產(chǎn)權(quán)的損害。

盡管《條例》規(guī)定，醫(yī)療事故造成患者的“人身損害”，但這個“人身”與醫(yī)療損害侵害患者的“人身”，乃至《民法通則》第一百零六條第二款中的“人身”，絕不是同一個概念。前一個的“人身”損害不過是后兩個“人身”損害的一部分，也就是說，醫(yī)療事故是醫(yī)療損害的一種類型。

（三）加害人主觀過錯的表現(xiàn)形態(tài)不同。醫(yī)療事故加害人的主觀表現(xiàn)形態(tài)是過失，而醫(yī)療損害加害人的主觀表現(xiàn)形態(tài)可以是過失，也可以是故意。