一、如何理解醫(yī)療事故
醫(yī)療損害的外延明顯大于醫(yī)療事故,是屬概念,二者構(gòu)成真包含關(guān)系。醫(yī)療事故是一種醫(yī)療損害,與醫(yī)療損害具有相同的屬性和內(nèi)在的聯(lián)系,不應(yīng)當將它們完全割裂開來,甚至對立起來,不應(yīng)該認為它們是毫不相干的兩回事。
(一)醫(yī)療事故在醫(yī)療損害這個統(tǒng)一體中,與非醫(yī)療事故構(gòu)成矛盾關(guān)系。
非醫(yī)療事故的外延,在邏輯上完全排除了醫(yī)療事故的任何情形。也就是說,在醫(yī)療損害中,要么是醫(yī)療事故,要么不是醫(yī)療事故。而在非醫(yī)療事故中,根本不存在醫(yī)療事故以外的、被假以醫(yī)療過失、醫(yī)療過錯、醫(yī)療差錯、醫(yī)療損害之名的、醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員由于過失實施了錯誤的醫(yī)療行為,造成患者生命健康權(quán)受到損害的情形。
所以,避開醫(yī)療事故,并以此類說法為由要求醫(yī)療機構(gòu)賠償?shù)淖龇ǎ秀S凇稐l例》和《通知》的原則,有違于法制的統(tǒng)一。
(二)只有在處理因醫(yī)療事故爭議引起的賠償糾紛時,不屬于醫(yī)療事故的,醫(yī)療機構(gòu)不承擔賠償責任的規(guī)定,才具有實際意義。
(三)醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療事故以外的醫(yī)療損害,以及由于違約給患者造成的不利后果,也要承擔法律責任。此時,賠償義務(wù)人不能以不屬于醫(yī)療事故的,醫(yī)療機構(gòu)不承擔賠償責任的規(guī)定,作為拒絕給付的法律依據(jù)。
二、如何區(qū)分醫(yī)療事故與醫(yī)療損害
醫(yī)療事故與醫(yī)療損害既有相同之處,也有明顯的區(qū)別。
(一)兩者的相同之處為:都有錯誤的醫(yī)療行為,都對患者造成損害,錯誤的醫(yī)療行為與損害后果之間存在必然因果關(guān)系,以及加害人主觀有過錯。
(二)兩者的不同點為:
1、加害人不同。因為,醫(yī)療事故的加害人只能是合法的醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員,而醫(yī)療損害可以是任何醫(yī)療單位或者個人。
2、兩者造成的損害后果不同。醫(yī)療事故的損害后果直接指向的是患者的生命健康權(quán),附帶財產(chǎn)權(quán)損害。而醫(yī)療損害的損害后果,則包括患者生命健康權(quán)在內(nèi)的其他人身權(quán)和財產(chǎn)權(quán)的損害。
盡管《條例》規(guī)定,醫(yī)療事故造成患者的人身損害,但這個人身與醫(yī)療損害侵害患者的人身,乃至《民法通則》第一百零六條第二款中的人身,絕不是同一個概念。前一個的人身損害不過是后兩個人身損害的一部分,也就是說,醫(yī)療事故是醫(yī)療損害的一種類型。
3、兩者加害人主觀過錯的表現(xiàn)形態(tài)不同。醫(yī)療事故加害人的主觀表現(xiàn)形態(tài)是過失,而醫(yī)療損害加害人的主觀表現(xiàn)形態(tài)可以是過失,也可以是故意。
