對(duì)醫(yī)療事故鑒定結(jié)論不服咋辦

2004年3月5日，根據(jù)《中華人民共和國(guó)》第128條、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》49條以及《中華人民共和國(guó)民法通則》第4條，南京市秦淮區(qū)法院依法判決南京市浦口醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱浦口醫(yī)院）支付丁某等五名原告精神損害賠償金各2000元，同時(shí)駁回五原告對(duì)南京市第一醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱第一醫(yī)院）以及其他的訴訟請(qǐng)求。這場(chǎng)一個(gè)患者告兩家醫(yī)院，鑒定結(jié)果不屬于醫(yī)療事故也獲得賠償?shù)尼t(yī)療官司到底是怎么回事呢？

事情還得從兩年前說(shuō)起，2002年1月的一個(gè)中午，石某（第一原告丁某之夫，二、三、四、五原告之父）突然感覺(jué)身體不適，于是在家人的陪同下，到浦口醫(yī)院看病，下午三點(diǎn)多，浦口醫(yī)院診斷石某急性下壁心梗死，第二天上午石某表示心前區(qū)不舒服，浦口醫(yī)院認(rèn)為內(nèi)科保守治療不能控制病情惡化，需要做冠脈搭橋或支架置入，經(jīng)家屬同意，11點(diǎn)整將石某送往第一醫(yī)院，12：45經(jīng)搶救無(wú)效宣布臨床死亡。

事發(fā)之后，石某的家人認(rèn)為，石某送到醫(yī)院并交納了相關(guān)的診療費(fèi)用后，即與醫(yī)院構(gòu)成醫(yī)療消費(fèi)服務(wù)合同，浦口醫(yī)院以及第一醫(yī)院違反約定，未全面履行義務(wù)導(dǎo)致石某死亡。故要求法院判令浦口醫(yī)院以及第一醫(yī)院賠償相關(guān)費(fèi)用20萬(wàn)元。

不是醫(yī)療事故就不賠償嗎

浦口醫(yī)院認(rèn)為，他們對(duì)石某的治療符合醫(yī)院規(guī)程，石某的死亡是其自身疾病導(dǎo)致的必然結(jié)果。醫(yī)院不承擔(dān)任何責(zé)任。第一醫(yī)院認(rèn)為，石某在轉(zhuǎn)院過(guò)程中就已經(jīng)死亡，故其死亡后果與他們無(wú)關(guān)。

2002年5月第一次在南京市秦淮區(qū)人民法院公開(kāi)開(kāi)庭審理，因雙方對(duì)死亡原因各執(zhí)一詞雙方均要求對(duì)石某的死亡原因作因果關(guān)系鑒定。于是，秦淮區(qū)法院委托南京市中級(jí)人民法院進(jìn)行司法鑒定，鑒定結(jié)果顯示浦口醫(yī)院對(duì)死者石某的診斷正確，治療過(guò)程未違反醫(yī)療常規(guī)；石某到達(dá)第一醫(yī)院時(shí)已經(jīng)神志不清，兩瞳散大，bp（血壓）為0，第一醫(yī)院在搶救過(guò)程中無(wú)醫(yī)療過(guò)失行為。同年11月，秦淮區(qū)法院對(duì)此案第二次開(kāi)庭并就上述鑒定結(jié)果組織雙方質(zhì)證。原告認(rèn)為該鑒定報(bào)告有不實(shí)之處，要求進(jìn)行重新鑒定。在征求了雙方當(dāng)事人的意見(jiàn)之后，法院又委托南京市醫(yī)學(xué)會(huì)對(duì)該病例進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定。專家意見(jiàn)認(rèn)為，浦口醫(yī)院診斷明確，對(duì)患者的診治雖不夠積極有力，但無(wú)明顯過(guò)失?；颊咿D(zhuǎn)送第一醫(yī)院時(shí)已無(wú)生命體征，途中第一醫(yī)院進(jìn)行了積極救治，因此，石某的死亡與第一醫(yī)院無(wú)因果關(guān)系。所以，最后作出為不屬于醫(yī)療事故的鑒定結(jié)論。原告在收到這份鑒定結(jié)論之后，就有關(guān)問(wèn)題向?qū)＜疫M(jìn)行了書(shū)面詢問(wèn)：浦口醫(yī)院和第一醫(yī)院在診治過(guò)程中究竟有無(wú)過(guò)錯(cuò)？浦口醫(yī)院的診治不夠積極有力是否屬于過(guò)錯(cuò)？浦口醫(yī)院對(duì)于患有心肌梗死的危重病人沒(méi)有安排觀察室進(jìn)行特別護(hù)理、診療過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員脫崗現(xiàn)象以及轉(zhuǎn)院的時(shí)候沒(méi)有派熟悉的醫(yī)生隨行等等算不算過(guò)錯(cuò)？

對(duì)此，專家們的回答為：鑒定結(jié)論是該醫(yī)療事件不屬于醫(yī)療事故，至于是否存在過(guò)錯(cuò)或不足，不屬于鑒定職責(zé)范圍之內(nèi)。鑒定書(shū)中所述不夠積極有力是客觀存在事實(shí)，原因是多方面的，轉(zhuǎn)院?jiǎn)栴}與患者死亡無(wú)直接因果關(guān)系。但是患者住院后，醫(yī)院沒(méi)有安排觀察室、給予特別護(hù)理是醫(yī)療不夠積極有力的具體表現(xiàn)，醫(yī)護(hù)人員脫崗，轉(zhuǎn)院的時(shí)候沒(méi)有派熟悉病情的診治醫(yī)生隨行是不夠積極有力的例證。

根據(jù)兩次鑒定結(jié)論以及法院的調(diào)查，法院認(rèn)為浦口醫(yī)院收治石某以后，診斷明確，治療措施沒(méi)有違反相關(guān)規(guī)章制度，故不構(gòu)成醫(yī)療事故。所以，原告支付的治療疾病以及喪葬費(fèi)用屬于正常發(fā)生的費(fèi)用，由原告自行承擔(dān)，原告要求被告支付被撫養(yǎng)人的生活費(fèi)的請(qǐng)求不能成立。但是就其沒(méi)有安排特別護(hù)理，醫(yī)務(wù)人員脫崗等現(xiàn)象，浦口醫(yī)院沒(méi)有能作出合理解釋。因此，由于浦口醫(yī)院的這種行為屬于救治不夠積極有力，造成患者家屬一定的精神痛苦，應(yīng)當(dāng)支付一定的精神撫慰金。同時(shí)，由于石某在轉(zhuǎn)入第一醫(yī)院時(shí)就已經(jīng)死亡，所以五原告要求第一醫(yī)院承擔(dān)責(zé)任無(wú)法律依據(jù)，法院不予支持。