一、醫(yī)療事故醫(yī)療費(fèi)如何賠償

按照醫(yī)療事故對(duì)患者造成的人身?yè)p害進(jìn)行治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用計(jì)算，憑據(jù)支付，但不包括原發(fā)病醫(yī)療費(fèi)用。結(jié)案后確實(shí)需要繼續(xù)治療的，按照基本醫(yī)療費(fèi)用支付。醫(yī)療費(fèi)系指患者因醫(yī)療事故的發(fā)生而支出的醫(yī)療費(fèi)用，計(jì)算具體數(shù)額時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

1、醫(yī)療費(fèi)包括掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、（中西）藥費(fèi)、住院費(fèi)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)理費(fèi)等。憑合法醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)療收費(fèi)單據(jù)計(jì)算。治療一般應(yīng)在發(fā)生醫(yī)療事故的所在地醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療，未經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)或出具證明而強(qiáng)行轉(zhuǎn)院、擅自另找醫(yī)院治療的費(fèi)用，一般不予賠償；擅自購(gòu)買與損害無(wú)關(guān)的藥品或者治療其他疾病的，其費(fèi)用不予賠償?；颊呓?jīng)醫(yī)院治療已痊愈后，沒(méi)有必要再住院治療的，應(yīng)當(dāng)立即出院。如果無(wú)正當(dāng)理由拒不出院的，繼續(xù)住院的費(fèi)用由患者自理。

此外，醫(yī)療費(fèi)還包括其他器官功能訓(xùn)練費(fèi)和適當(dāng)?shù)拿廊葙M(fèi)，僅作參考。

2、醫(yī)療費(fèi)不包括患者治療原發(fā)疾病的費(fèi)用。例如，某患者為晚期腫瘤病人，在因化療藥物超量到某醫(yī)院急診接受治療時(shí)，因醫(yī)師治療失誤而死亡，經(jīng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定確認(rèn)為一級(jí)醫(yī)療事故。患者家屬要求醫(yī)院賠償患者在此次治療前于國(guó)外醫(yī)院治療腫瘤時(shí)支付的巨額醫(yī)療費(fèi)用。法院認(rèn)為該部分費(fèi)用系患者治療原發(fā)疾病而支出的費(fèi)用，與醫(yī)院的醫(yī)療過(guò)失行為不存在因果關(guān)系，故判決駁回其該項(xiàng)訴訟請(qǐng)求。原發(fā)病醫(yī)療費(fèi)用是指非醫(yī)療事故所致的、患者治療本身原有疾病的醫(yī)療費(fèi)用?？蓮膬蓚€(gè)方面加以審查：

（1）以醫(yī)療事故發(fā)生的時(shí)間判斷。醫(yī)療事故發(fā)生前的醫(yī)療費(fèi)用為原發(fā)病醫(yī)療費(fèi)用；

（2）以處方藥品和治療項(xiàng)目判斷。凡用于治療患者本身原有疾病或損傷的藥費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)等為原發(fā)病醫(yī)療費(fèi)用。但上述原則也不完全盡然，如以時(shí)間判斷為例，醫(yī)療事故發(fā)生前的醫(yī)療費(fèi)用為原發(fā)病醫(yī)療費(fèi)用，這是毫無(wú)疑問(wèn)的。但反之卻不必然，因?yàn)獒t(yī)療事故發(fā)生后，往往兩種醫(yī)療費(fèi)用會(huì)同時(shí)交混發(fā)生，即在治療因醫(yī)療事故給患者造成的損害的同時(shí)，也在治療患者的原發(fā)疾病，特別是當(dāng)患者的原發(fā)病為重危疾病、而醫(yī)療事故只給患者造成較輕傷害（如四級(jí)醫(yī)療事故）時(shí)，單純以時(shí)間來(lái)劃分，將醫(yī)療事故發(fā)生后的所有醫(yī)療費(fèi)用視為非原發(fā)病醫(yī)療費(fèi)用，顯然有失公平。出現(xiàn)爭(zhēng)議時(shí)，可根據(jù)實(shí)際情況酌情界定，必要時(shí)可通過(guò)司法鑒定部門單純就醫(yī)療費(fèi)用予以鑒定。

二、醫(yī)療事故后續(xù)治療費(fèi)如何支付

由于醫(yī)療事故對(duì)患者造成的人身?yè)p害不可能在醫(yī)療事故解決階段全部治愈，故對(duì)繼續(xù)治療費(fèi)（亦稱續(xù)醫(yī)費(fèi)、預(yù)期醫(yī)療費(fèi)、二期醫(yī)療費(fèi)）規(guī)定為：結(jié)案后確實(shí)需要繼續(xù)治療的，按照基本醫(yī)療費(fèi)用支付。

1、在解決醫(yī)療事故賠償時(shí)（即結(jié)案時(shí)），對(duì)患者尚未發(fā)生的續(xù)醫(yī)費(fèi)不能以一次性結(jié)算的方式予以給付。因?yàn)槔m(xù)醫(yī)費(fèi)是指損傷經(jīng)治療后體征固定而遺留功能障礙，確需再次治療的或傷情尚未恢復(fù)者未來(lái)治療的費(fèi)用，由于患者的體質(zhì)、病情差異和各醫(yī)院等級(jí)、技術(shù)水平、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的不同，無(wú)法確定續(xù)醫(yī)費(fèi)數(shù)額，任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)或鑒定部門的估算都是不準(zhǔn)確的，必然會(huì)損害醫(yī)患一方的利益。故條例規(guī)定續(xù)醫(yī)費(fèi)的主張是在結(jié)案后；

2、是否需要繼續(xù)治療，應(yīng)以專家鑒定組在《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書》對(duì)醫(yī)療事故患者的醫(yī)療護(hù)理醫(yī)學(xué)建議為依據(jù)；

3、繼續(xù)治療費(fèi)的計(jì)算。該部分的計(jì)算較為復(fù)雜，該費(fèi)用是指將來(lái)必然發(fā)生的費(fèi)用，可以是二期手術(shù)費(fèi)，也可以是因醫(yī)療依賴所產(chǎn)生的必然醫(yī)療開支。因此，對(duì)于該費(fèi)用的確定，不能簡(jiǎn)單根據(jù)患方提供的診斷證明或者專家建議，而是需要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的評(píng)估程序，且評(píng)估時(shí)應(yīng)該考慮患者生活地區(qū)的生活水平和醫(yī)療水準(zhǔn)。《條例》在第31條第2款第8項(xiàng)中規(guī)定，醫(yī)學(xué)會(huì)出具的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書應(yīng)包括對(duì)醫(yī)療事故患者的醫(yī)療護(hù)理醫(yī)學(xué)建議。該條款實(shí)際是要求專家鑒定組就患者是否需要繼續(xù)治療和護(hù)理進(jìn)行醫(yī)學(xué)評(píng)估。但是，單純的醫(yī)學(xué)評(píng)估并不能解決具體賠償數(shù)額問(wèn)題。在司法實(shí)踐中，法院往往通過(guò)法醫(yī)學(xué)鑒定以確定繼續(xù)治療費(fèi)的數(shù)額，而法醫(yī)多通過(guò)咨詢相關(guān)醫(yī)學(xué)專家來(lái)進(jìn)行鑒定。

結(jié)案后確實(shí)需要繼續(xù)治療的，按照基本醫(yī)療費(fèi)用支付。但是，我國(guó)現(xiàn)行法律法規(guī)中沒(méi)有關(guān)于基本醫(yī)療費(fèi)用的范圍及項(xiàng)目的規(guī)定，按國(guó)務(wù)院法制辦教科文衛(wèi)司、衛(wèi)生部法制與監(jiān)督司、衛(wèi)生部醫(yī)政司組織編寫的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例百問(wèn)》中解釋，開展職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革，實(shí)施城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，各地確定了基本醫(yī)療保險(xiǎn)的服務(wù)范圍和標(biāo)準(zhǔn)等，基本醫(yī)療費(fèi)用的范圍和標(biāo)準(zhǔn)可以參照醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的省級(jí)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍。在實(shí)踐中，該部分費(fèi)用可以參照疾病的常規(guī)治療和護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行計(jì)算。例如，腫瘤病人化療藥物的選擇應(yīng)按國(guó)內(nèi)普通化療藥物的價(jià)格進(jìn)行計(jì)算，而不應(yīng)按進(jìn)口同類藥物計(jì)算。