一、醫(yī)療事故中后續(xù)治療費怎么支付
由于醫(yī)療事故對患者造成的人身損害不可能在醫(yī)療事故解決階段全部治愈,故對繼續(xù)治療費(亦稱續(xù)醫(yī)費、預期、二期醫(yī)療費)規(guī)定為:“結(jié)案后確實需要繼續(xù)治療的,按照基本醫(yī)療費用支付?!?/p>
1、在解決醫(yī)療事故賠償時(即結(jié)案時),對患者尚未發(fā)生的續(xù)醫(yī)費不能以一次性結(jié)算的方式予以給付。因為續(xù)醫(yī)費是指損傷經(jīng)治療后體征固定而遺留功能障礙,確需再次治療的或傷情尚未恢復者未來治療的費用,由于患者的體質(zhì)、病情差異和各醫(yī)院等級、技術水平、收費標準的不同,無法確定續(xù)醫(yī)費數(shù)額,任何醫(yī)療機構(gòu)或鑒定部門的估算都是不準確的,必然會損害醫(yī)患一方的利益。故條例規(guī)定續(xù)醫(yī)費的主張是在“結(jié)案后”;
2、是否需要繼續(xù)治療,應以專家鑒定組在《醫(yī)療事故技術鑒定書》“對醫(yī)療事故患者的醫(yī)療護理醫(yī)學建議”為依據(jù);
3、繼續(xù)治療費的計算。該部分的計算較為復雜,該費用是指將來必然發(fā)生的費用,可以是二期手術費,也可以是因醫(yī)療依賴所產(chǎn)生的必然醫(yī)療開支。因此,對于該費用的確定,不能簡單根據(jù)患方提供的診斷證明或者專家建議,而是需要經(jīng)過嚴格的評估程序,且評估時應該考慮患者生活地區(qū)的生活水平和醫(yī)療水準。醫(yī)學會出具的醫(yī)療事故技術鑒定書應包括“對醫(yī)療事故患者的醫(yī)療護理醫(yī)學建議”。該條款實際是要求專家鑒定組就患者是否需要繼續(xù)治療和護理進行醫(yī)學評估。但是,單純的醫(yī)學評估并不能解決具體賠償數(shù)額問題。
我國現(xiàn)行法律法規(guī)中沒有關于“基本醫(yī)療費用”的范圍及項目的規(guī)定,基本醫(yī)療費用的范圍和標準可以參照醫(yī)療機構(gòu)所在地的省級城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險范圍?!痹趯嵺`中,該部分費用可以參照疾病的常規(guī)治療和護理標準進行計算。另外,繼續(xù)治療費的計算之所以重要,還在于該部分費用往往在醫(yī)療事故全部賠償費用中占有很大的比例。
4、醫(yī)療費的賠償數(shù)額,按照一審法庭辯論終結(jié)前實際發(fā)生的數(shù)額確定;根據(jù)醫(yī)療證明或者鑒定結(jié)論確定必然發(fā)生的費用,可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費一并予以賠償;
5、器官功能恢復訓練所必要的康復費、適當?shù)恼葙M以及其他后續(xù)治療費,賠償權利人可以待實際發(fā)生后另行。
二、醫(yī)療事故殘疾用具費怎么賠償
因傷殘需要配置補償功能器具的,憑醫(yī)療機構(gòu)證明,按照普及型器具的費用計算。殘疾用具費是指患者因醫(yī)療事故導致喪失部分生理功能而需配置補償功能器具時支出的費用?!稐l例》規(guī)定該項費用應憑醫(yī)療機構(gòu)證明,按照普及型器具的費用計算?!稐l例》沒有對“普及型器具”的外延加以明確界定,通常情況下是按照國產(chǎn)相關器具價格進行計算。在實踐中還需考慮殘疾用具的更換費用及安裝費用。
1、殘疾用具包括假肢、輪椅、助聽器、義眼、假牙、假發(fā)、眼鏡等。其中義眼、假發(fā)等雖無功能補償作用,但為社會普遍觀念所認同,仍屬殘疾用具。計算費用時既包括殘疾用具的購入費,也包括安裝費。費用按照市場上普及型器具的價格計算,也可以參照城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷范圍的規(guī)定。同時還應按照殘疾用具的使用年限和人均壽命年限(75歲)把將來需要更換的費用計算在內(nèi)。
2、所謂“普及型器具”,是指在同一品種中被廣泛使用的器具,一般以國產(chǎn)為限,不包括豪華型的。最高人民法院在《關于審理觸電人身損害賠償案件若干問題的解釋》中也規(guī)定殘疾用具費“按照國產(chǎn)普通型器具的費用計算?!眰橛刑厥庑枰?,可以參照輔助器具配制機構(gòu)的意見確定相應的合理費用標準;
3、“醫(yī)療機構(gòu)證明”并非專指發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機構(gòu)的證明,還包括為患者治療醫(yī)療事故損害的縣(市、市轄區(qū))以上醫(yī)療機構(gòu)的證明。醫(yī)患雙方為是否需要配置殘疾用具發(fā)生爭議時,可根據(jù)醫(yī)療事故鑒定結(jié)論中對患者的醫(yī)學建議等綜合確定。
4、輔助器具的更換周期和賠償期限參照配制機構(gòu)的意見確定。
5、殘疾用具費賠償金額=普及型器具的費用。
