一、醫(yī)療事故賠償應(yīng)考慮的因素有哪些

醫(yī)療事故賠償，應(yīng)當(dāng)考慮下列因素：

（一）醫(yī)療事故等級(jí)

醫(yī)療事故等級(jí)本身對(duì)于賠償數(shù)額的計(jì)算沒有任何實(shí)際意義，因?yàn)閾p害賠償數(shù)額應(yīng)按受害人遭受的實(shí)際損害后果進(jìn)行計(jì)算。但是，由于醫(yī)療事故等級(jí)與患者傷殘等級(jí)存在對(duì)應(yīng)關(guān)系，因此該條規(guī)定實(shí)際是指按患者的傷殘程度進(jìn)行賠償（一級(jí)甲等及四級(jí)醫(yī)療事故除外）。另外，需要注意的是，并非醫(yī)療事故等級(jí)愈高賠償額愈高，二級(jí)醫(yī)療事故的賠償額有時(shí)會(huì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于一級(jí)醫(yī)療事故。例如，因延誤手術(shù)時(shí)機(jī)導(dǎo)致小兒患者90%以上的小腸壞死而形成短腸綜合征，醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定為二級(jí)甲等醫(yī)療事故。因患者無法正常進(jìn)食，故需要長(zhǎng)期給予腸外營(yíng)養(yǎng)。該項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)費(fèi)按每日200～300元計(jì)算至70歲（平均預(yù)期壽命），其數(shù)額可以達(dá)到人們以往難以想像的數(shù)百萬元天文數(shù)字，且此類判決已在我國(guó)部分地方法院出現(xiàn)。

（二）過失責(zé)任程度與疾病參與度

過失責(zé)任程度，是指在導(dǎo)致醫(yī)療事故損害結(jié)果發(fā)生的諸多因素中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的過失行為所占的比例，其理論依據(jù)在于許多醫(yī)療結(jié)果的發(fā)生是多種因素所導(dǎo)致，即人們常說的多因一果或多因多果。如果不考慮這一因素而要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)全部損害后果的責(zé)任是不公平的。

疾病參與度，法醫(yī)學(xué)界又稱為損傷參與度，是指醫(yī)療事故造成的損害后果與患者自身疾病共同存在的情況下，前者在患者目前疾病狀態(tài)中的介入程度，有人又稱為原因力的大小。研究疾病參與度的主要意義，在于當(dāng)確定醫(yī)療事故賠償額時(shí)，應(yīng)充分注意到患者原發(fā)疾病對(duì)目前疾病狀況的影響。

過失責(zé)任程度與疾病參與度是兩個(gè)緊密聯(lián)系的概念，是一個(gè)事物的兩個(gè)方面。過失責(zé)任程度主要是從醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療過失的角度確定其應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任大?。患膊⑴c度是從患者的角度研究其應(yīng)獲得的賠償額。正是由于兩者之間存在的這一關(guān)系，因此在確定賠償額時(shí)應(yīng)將兩者同時(shí)加以考慮。

（三）醫(yī)療事故賠償計(jì)算時(shí)的幾個(gè)參照系

無論是哪一項(xiàng)賠償，在考慮以上列舉的2個(gè)因素的同時(shí)，還涉及一個(gè)非常重要的因素，就是賠償計(jì)算的參照系，即確定了患者的醫(yī)療事故等級(jí)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任之后，應(yīng)該依據(jù)什么樣的標(biāo)準(zhǔn)來計(jì)算賠償額。

二、醫(yī)療事故賠償?shù)牟襟E

第一步，鑒定醫(yī)療事故。醫(yī)療事故可通過三條途徑解決：雙方自行協(xié)商、向衛(wèi)生行政部門提出處理申請(qǐng)或向人民法院提起訴訟。解決的關(guān)鍵在于醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定，醫(yī)療事件先由醫(yī)院所在轄區(qū)的區(qū)縣醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行首次鑒定；當(dāng)事人對(duì)首次鑒定結(jié)論不服的，可提出再次鑒定的申請(qǐng)，市醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)組織鑒定；如果對(duì)再次鑒定結(jié)論仍不服，可向法院提起訴訟，由法院最終裁定。此外，經(jīng)市物價(jià)局批準(zhǔn)，如上海首次（區(qū)級(jí)）鑒定費(fèi)是2500元，再次（市級(jí)）鑒定費(fèi)是3500元，屬醫(yī)療事故鑒定費(fèi)由醫(yī)院承擔(dān)，非醫(yī)療事故鑒定費(fèi)由患方承擔(dān)。

第二步，由醫(yī)學(xué)會(huì)給出醫(yī)療事故鑒定報(bào)告。報(bào)告通常包括三個(gè)層次，一、是否屬醫(yī)療事故。二、屬幾級(jí)醫(yī)療事故（一級(jí)醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；二級(jí)醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的；三級(jí)醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的；四級(jí)醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的）。三、醫(yī)療人員負(fù)有哪種責(zé)任（完全責(zé)任，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)100%的賠償責(zé)任；主要責(zé)任承擔(dān)70%的賠償責(zé)任；次要責(zé)任，承擔(dān)30%的賠償責(zé)任；輕微責(zé)任，承擔(dān)10%的賠償責(zé)任）。

第三步，根據(jù)《條例》規(guī)定的11項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算的醫(yī)療事故賠償基數(shù)。

根據(jù)11項(xiàng)內(nèi)容和各地標(biāo)準(zhǔn)逐項(xiàng)對(duì)號(hào)入座，對(duì)醫(yī)療事故中需要賠償?shù)牟糠掷塾?jì)相加，得出總額。

第四步，計(jì)算賠償總額。計(jì)算公式為：賠償總額=上述11項(xiàng)所加總額醫(yī)療過失行為責(zé)任程度的賠償比例。（比例見第二步）

第五步，保險(xiǎn)公司或醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)確定的賠償總額給予賠付。

從五個(gè)步驟可以看出，在新《條例》下，醫(yī)療事故的實(shí)際賠償金額是下無底線，上不封頂?shù)摹?/p>