一、醫(yī)療事故如何確定精神損害賠償

精神損害是一種無形損害，它雖然不可能給像財(cái)產(chǎn)損害那樣以價(jià)值予以損失大小的認(rèn)定，但是對(duì)于精神損害賠償額的確定仍然應(yīng)該有一個(gè)明確的標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于精神損害賠償額的確定，世界各國所采取的原則不盡相同。我國學(xué)者提出了許多確定精神損害賠償?shù)脑瓌t和標(biāo)準(zhǔn)，概括起來，主要有以下三個(gè)原則：

（一）精神撫慰為主原則。精神損害賠償不但具有補(bǔ)償性，而且還具有撫慰性，甚至其撫慰性重于補(bǔ)償性。具體說，這一原則包括兩點(diǎn)：

1、通過物質(zhì)制裁醫(yī)療機(jī)構(gòu)還受害人及其親屬以公平和正義，撫慰其受到創(chuàng)傷的身心。

2、精神損害賠償金是對(duì)人身權(quán)受到侵害造成精神損害的一種民事救濟(jì)手段，使受害人感情上的痛苦得到應(yīng)有的賠償，該種賠償?shù)淖饔檬菍?duì)受害人及其親屬起到精神撫慰，用以填補(bǔ)因損害所造成的精神痛苦。

（二）限額賠償原則。限額賠償原則通常要求規(guī)定出精神損害賠償?shù)淖罡呦揞~，法官可以在最高限額以下酌定具體數(shù)額。也就是說，精神損害可以請(qǐng)求金錢賠償，但對(duì)于賠償?shù)臄?shù)額應(yīng)當(dāng)有所限制。在實(shí)務(wù)中，這種賠償原則可劃分為兩種：一是就某單獨(dú)項(xiàng)目的精神損害賠償規(guī)定最高限額，二是就所有的精神損害賠償規(guī)定最高限額，包括身心創(chuàng)傷、精神痛苦、感情不幸以及伴侶權(quán)喪失等。

（三）法官自由裁量原則。法官自由裁量原則，是指法律賦予法官在法律允許的范圍內(nèi)對(duì)案件的具體賠償數(shù)額靈活確定的權(quán)利的原則。這項(xiàng)原則將精神損害賠償?shù)幕竟δ芏ㄎ挥趽嵛渴芎θ说木裢纯啵裢纯嘣诳陀^上是可以描述卻做不出數(shù)理評(píng)價(jià)的。

由于精神損害與物質(zhì)賠償沒有內(nèi)在的比例關(guān)系，而受害人之間存在的個(gè)體差異，使其對(duì)精神痛苦感知程度不同，精神痛苦的個(gè)案差別因此也比較典型。這就要求司法機(jī)關(guān)在審理醫(yī)療損害賠償案件時(shí)，一方面，為了做到對(duì)個(gè)案的公正、公平的判決，就需要在法律的框架范圍內(nèi)，依據(jù)個(gè)案的具體情況考察斟酌，平衡確定；另一方面，我國的精神損害賠償制度剛建立不久，缺乏操作經(jīng)驗(yàn)，尚需逐步總結(jié)、摸索和積累經(jīng)驗(yàn)。

二、精神撫慰金如何計(jì)算

按照《條例》規(guī)定，精神損害撫慰金按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算。造成患者死亡的，賠償年限最長不超過6年；造成患者殘疾的，賠償年限最長不超過3年。需要注意的是，在司法實(shí)踐中，如果患者死亡，精神損害撫慰金的請(qǐng)求主體為患者家屬；如果患者殘疾，該項(xiàng)賠償?shù)恼?qǐng)求主體應(yīng)為患者本人，而其家屬無權(quán)要求賠償精神損害撫慰金。

精神損害撫慰金并不是對(duì)每一例都計(jì)算為6年、3年。更不是對(duì)死者的每一個(gè)近親屬都要計(jì)算一筆精神損害撫慰金。具體計(jì)算年限時(shí)，可根據(jù)患者原有疾病狀況、醫(yī)療過失行為的責(zé)任程度、醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)責(zé)任的經(jīng)濟(jì)能力、所在地平均生活水平等因素確定。對(duì)殘疾者也可掌握在一至四級(jí)傷殘賠償3年、五至八級(jí)傷殘賠償2年、九至十級(jí)傷殘賠償1年的原則。否則，如果一級(jí)傷殘與十級(jí)傷殘的精神損害撫慰金沒有區(qū)別的話，似乎不公。

根據(jù)《條例》規(guī)定，醫(yī)療事故賠償費(fèi)用實(shí)行一次性結(jié)算，由承擔(dān)醫(yī)療事故責(zé)任的醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付。對(duì)醫(yī)療事故發(fā)生負(fù)有責(zé)任的醫(yī)務(wù)人員不直接向患方賠償，患方也不能向醫(yī)務(wù)人員索賠。