一、醫(yī)療糾紛的類型有什么
醫(yī)療糾紛的分類:
(一)根據(jù)醫(yī)務(wù)人員在診療護理過程中有無診療護理過失,可把醫(yī)療糾紛分為有過失的醫(yī)療糾紛和無過失的醫(yī)療糾紛兩大類。有過失醫(yī)療糾紛,是指病人的傷殘或死亡等不良后果的發(fā)生是由于醫(yī)務(wù)人員的診療護理過失所致;但病人及家屬與醫(yī)療單位對這種不良后果的性質(zhì)程度以及處理結(jié)果等存在差異和不同看法而引起的糾紛,它包括醫(yī)療事故及醫(yī)療差錯。無過失醫(yī)療糾紛,是指雖然在診療護理過程中發(fā)生了病人傷殘或死亡的不良后果,但這種不良后果的發(fā)生并非醫(yī)務(wù)人員的過失所致,而是病人或其家屬認為醫(yī)務(wù)人員有過失導致的醫(yī)療糾紛。它包括醫(yī)療意外、并發(fā)癥、診療過程中的破壞事件等。
(二)以導致糾紛的不同原因為標準,可以將醫(yī)療糾紛分為醫(yī)源性糾紛和非醫(yī)源性糾紛兩種。醫(yī)源性糾紛,是指主要由于醫(yī)務(wù)人員方面的原因引起的糾紛。醫(yī)源性糾紛又可以分為兩種情況,一種是由醫(yī)療過失而引起的糾紛;另一種是由醫(yī)方其他原因而引起的醫(yī)源性糾紛。由醫(yī)療過失引起的糾紛主要有手術(shù)、用藥、護理、診斷、輸血、麻醉、化驗、醫(yī)院管理等方面的過失引發(fā)的糾紛。由醫(yī)方其他因素引起的糾紛主要有服務(wù)態(tài)度粗暴惡劣、醫(yī)務(wù)人員語言不當、故意挑撥、不遵守醫(yī)療保密制度、忽視病人心理變化及可能出現(xiàn)的不良后果,出具假診斷書和不實的病假條而引發(fā)的糾紛。
關(guān)于醫(yī)療糾紛至今無確切定義,有作者認為醫(yī)療糾紛是指由于病員及其家屬與醫(yī)療單位雙方對診療護理過程中發(fā)生的不良后果及其產(chǎn)生的原因認識不一致而向司法機關(guān)或衛(wèi)生行政部門提出控告而引起的糾紛。也有人認為,醫(yī)療糾紛是在診療護理過程中,醫(yī)患雙方對醫(yī)療后果及原因在認識上發(fā)生分歧或患者對醫(yī)療服務(wù)不滿意,須經(jīng)行政的或法律的方式方可解決的醫(yī)患糾葛。
非醫(yī)源性糾紛一般是由于病人或其家屬及所在單位缺乏醫(yī)學常識,或?qū)︶t(yī)院的規(guī)章制度不熟悉,理解不準確引起的,也有的純屬是病人及其家屬無理取鬧造成的。醫(yī)生對疾病的診治兼顧臨床癥狀和病變的形成及發(fā)展變化規(guī)律,從現(xiàn)象和本質(zhì)兩個方面去研究病變機制,以便找出最佳的治療方案。但是,由于人的個體差異、每個人病情變化的不一致、藥物對病變控制的療效差異等等,總難免出現(xiàn)意外的情況,這并不是醫(yī)生的失誤所致。非醫(yī)源性糾紛常見的有:患方不配合醫(yī)務(wù)人員的診治,患方因缺乏醫(yī)學專業(yè)知識不能面對疾病本身可能產(chǎn)生的并發(fā)癥、后遺癥狀和診治過程中可能會發(fā)生的醫(yī)療意外,患方為滿足私欲無理取鬧等。
二、醫(yī)療事故應(yīng)如何處理
(一)鑒定醫(yī)療事故
醫(yī)療事故可通過三條途徑解決:雙方自行協(xié)商、向衛(wèi)生行政部門提出處理申請或向人民法院提起訴訟。解決的關(guān)鍵在于醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定,醫(yī)療事件先由醫(yī)院所在轄區(qū)的區(qū)縣醫(yī)學會進行首次鑒定;當事人對首次鑒定結(jié)論不服的,可提出再次鑒定的申請,市醫(yī)學會負責組織鑒定;
如果對再次鑒定結(jié)論仍不服,可向法院提起訴訟,由法院最終裁定。此外,經(jīng)市物價局批準,如上海首次(區(qū)級)鑒定費是2500元,再次(市級)鑒定費是3500元,屬醫(yī)療事故鑒定費由醫(yī)院承擔,非醫(yī)療事故鑒定費由患方承擔。
(二)由醫(yī)學會給出醫(yī)療事故鑒定報告。報告通常包括三個層次:
1、是否屬醫(yī)療事故
2、屬幾級醫(yī)療事故(一級醫(yī)療事故:造成患者死亡、重度殘疾的;二級醫(yī)療事故:造成患者中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙的;三級醫(yī)療事故:造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙的;四級醫(yī)療事故:造成患者明顯人身損害的其他后果的)。
3、醫(yī)療人員負有哪種責任(完全責任,醫(yī)療機構(gòu)承擔100%的賠償責任;主要責任承擔70%的賠償責任;次要責任,承擔30%的賠償責任;輕微責任,承擔10%的賠償責任)。
(三)根據(jù)《條例》規(guī)定的11項標準計算的醫(yī)療事故賠償基數(shù)。
