一、認(rèn)定醫(yī)療事故罪要注意什么

認(rèn)定本罪，應(yīng)注意以下三個(gè)問題：

1、應(yīng)當(dāng)劃清醫(yī)療事故與醫(yī)療意外的界限

所謂醫(yī)療意外，是指在醫(yī)療護(hù)理過程中，由于醫(yī)務(wù)人員不能預(yù)測或者不能抗拒的原因而使就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人的身體健康的情況。在醫(yī)療意外中，客觀上雖然造成了就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人的身體健康，但醫(yī)務(wù)人員主觀上不存在過失，不良后果的發(fā)生是無法預(yù)見和避免的，所以不能構(gòu)成本罪。

2、應(yīng)當(dāng)劃清醫(yī)療責(zé)任事故與醫(yī)療技術(shù)事故的界限

根據(jù)《醫(yī)療事故處理辦法》的規(guī)定，醫(yī)療事故分醫(yī)療責(zé)任事故與醫(yī)療技術(shù)事故。責(zé)任事故，是指醫(yī)務(wù)人員因違反規(guī)章制度、診療護(hù)理常規(guī)等失職行為所導(dǎo)致的事故。技術(shù)事故，是指醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)技術(shù)水平不高、缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)等技術(shù)過失所致的事故，而不是因?yàn)閲?yán)重不負(fù)責(zé)任所導(dǎo)致的事故。構(gòu)成本罪的基礎(chǔ)是醫(yī)療責(zé)任事故，而不是醫(yī)療技術(shù)事故。所以如果因醫(yī)療技術(shù)事故致使就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害其身體健康的，不能構(gòu)成本罪。

3、應(yīng)當(dāng)劃清本罪與一般醫(yī)療責(zé)任事故的界限

兩者的醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理工作中主觀上都存在過失，客觀上都有不負(fù)責(zé)任的行為，也都造成了一定的危害結(jié)果，但兩者的危害結(jié)果存在程度上的差別。如果行為人的行為沒有造成就診人死亡、殘疾、組織器官嚴(yán)重?fù)p傷導(dǎo)致功能障礙等嚴(yán)重后果的，應(yīng)以一般醫(yī)療責(zé)任事故處理，而不能按本罪論處。

二、醫(yī)院承擔(dān)賠償責(zé)任的條件是什么

根據(jù)《醫(yī)療事故條例》為醫(yī)療事故所下的定義，以及按照中國民法學(xué)通常理論，作為一般侵權(quán)形式范圍，醫(yī)療事故賠償責(zé)任成立的構(gòu)成要件有：

（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其工作人員在主觀上必須有過失。

從民法理論上，過失包括疏忽大意和過于自信。行為人對自己行為的結(jié)果，應(yīng)當(dāng)預(yù)見或者能夠預(yù)見而沒有預(yù)見，為疏忽大意；行為人對自己行為的結(jié)果雖然預(yù)見了卻輕信可以避免，為過于自信。疏忽大意和過于自信，都是過失，就是行為人對應(yīng)負(fù)的注意義務(wù)的違反。因此民法上的過失，是指行為人對受害人應(yīng)負(fù)注意義務(wù)的疏忽大意和過于自信。在這里，過失就是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員對患者應(yīng)負(fù)注意義務(wù)的疏忽大意或過于自信。

（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其工作人員必須有違法違規(guī)行為。

所謂違法違規(guī)行為是指違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療規(guī)范、常規(guī)的行為。在這里，法律泛指憲法、法律、法規(guī)和其他規(guī)范性的法律文件；診療規(guī)范、常規(guī)不僅包括法律法規(guī)以及規(guī)章中規(guī)定的規(guī)范，也包括醫(yī)療單位內(nèi)部制定的具體操作規(guī)程。如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的行為沒有違反法律、規(guī)章制度、操作規(guī)程、技術(shù)要求等，即使造成了事實(shí)上的損害結(jié)果，也無需承擔(dān)醫(yī)療事故損害賠償責(zé)任。

（三）必須有人身損害的事實(shí)發(fā)生，且該人身損害應(yīng)當(dāng)達(dá)到《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》確定的損害程度。

這里所說的損害事實(shí)，是指因醫(yī)方違反其注意義務(wù)的行為給患者造成人身損害后果。根據(jù)《條例》規(guī)定，并不是診療過程中造成的所有人身損害后果都屬于損害事實(shí)，而是必須符合以下?lián)p害后果的才屬于醫(yī)療事故的損害后果包括：1、造成患者死亡、重度殘疾的；2、造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的；3、造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的；4、造成患者明顯人身損害的其他后果的這幾種情況。同時(shí)第4條將其他損害后果限定在明顯的程度上，也就是說，除死亡、殘廢、功能障礙外的其他人身損害，必須達(dá)到明顯程度才構(gòu)成醫(yī)療事故，若損害不明顯則不構(gòu)成醫(yī)療事故。

（四）醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的過失行為與人身損害后果必須有因果關(guān)系。

因果關(guān)系原本是一個(gè)哲學(xué)概念。引起某一現(xiàn)象的現(xiàn)象，稱之為原因，而被某種現(xiàn)象所引起的現(xiàn)象，稱之為結(jié)果?？陀^現(xiàn)象之間這種引起和被引起的關(guān)系，就是事物的因果關(guān)系。侵權(quán)法中的因果關(guān)系，是指違法行為作為原因，損害事實(shí)作為結(jié)果，在它們之間存在的前者引起后者，后者被前者所引起的客觀聯(lián)系。在這里所說的因果關(guān)系是指法律上的因果關(guān)系，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的違規(guī)過失行為與患者人身損害結(jié)果之間的因果關(guān)系。也就是說醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的違法違規(guī)行為是導(dǎo)致患者人身損害后果發(fā)生的原因。這種因果關(guān)系之所以成為確定法律責(zé)任的必要條件之一，是因?yàn)檫^失行為并不一定會引起人身損害后果的發(fā)生，同時(shí)人身損害在很多時(shí)候也不是由醫(yī)療機(jī)構(gòu)極其醫(yī)務(wù)人員的過失行為一種原因引起，既有一因一果，也有多因一果的情況，因此因果關(guān)系的正確判斷，對正確確定醫(yī)療事故賠償責(zé)任是十分重要的。

以上四個(gè)構(gòu)成要件是有機(jī)統(tǒng)一的，缺一不可，否則便不可能構(gòu)成醫(yī)療事故。但同時(shí)，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》關(guān)于醫(yī)療事故的定義，還界定了醫(yī)療事故的行為主體是醫(yī)療機(jī)構(gòu)極其工作人員。條例所指的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是指按照國務(wù)院1994年2月發(fā)布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的機(jī)構(gòu)，即從事疾病診斷、治療活動的醫(yī)院、衛(wèi)生院、療養(yǎng)院、門診部、診所、衛(wèi)生所（室）以及急救站等醫(yī)療機(jī)構(gòu)。所說的醫(yī)務(wù)人員，是指依法取得執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，如醫(yī)生、護(hù)士等，他們必須在醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。因此根據(jù)該規(guī)定，必須是前述的行為主體實(shí)施的行為具備了醫(yī)療事故侵權(quán)行為的四個(gè)要件，才會構(gòu)成醫(yī)療事故，醫(yī)療機(jī)構(gòu)才會依法承擔(dān)醫(yī)療事故損害賠償責(zé)任。