一、醫(yī)療事故的構(gòu)成要件是什么
1、醫(yī)療事故的責任主體必須是醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員。其中醫(yī)療機構(gòu)是指依照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》的規(guī)定取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的機構(gòu),主要是各級各類醫(yī)院,也包括衛(wèi)生防疫站、保健站和取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的縣級以上城市從事計劃生育技術(shù)服務(wù)的機構(gòu);醫(yī)務(wù)人員是指經(jīng)過考核和衛(wèi)生行政機關(guān)批準或承認并且依法取得執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員,包括醫(yī)生、護理人員和其他技術(shù)人員。醫(yī)療事故發(fā)生在醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療活動中,這說明不但對責任主體有嚴格的限制,并且要求事故是發(fā)生在主體合法的醫(yī)療活動中。
2、主體行為的違法性。導(dǎo)致發(fā)生醫(yī)療事故的直接原因就是主體行為的違法,即醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員違反了衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)。違法行為可分為作為和不作為兩種基本形式:作為是指主體以積極的行為去實施法律規(guī)所禁止的行為;不作為是指主體有義務(wù)實施并且能夠?qū)嵤┠撤N行為,而消極地不去實施自己應(yīng)當履行的義務(wù)的行為。一般情況下,醫(yī)療事故都是因為主體的作為造成患者人身損害。也有以不作為形式表現(xiàn)的,比如醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當履行救死扶傷的法定義務(wù),如果急診室的值班醫(yī)生在遇有危重患者時拒絕進行搶救而造成嚴重不良后果,這就是一種情節(jié)比較惡劣的不作為形式。
3、過失造成患者人身損害。發(fā)生醫(yī)療事故,其后果就是主體的違法行為過失造成患者人身損害。醫(yī)務(wù)人員對于造成患者人身損害這后果的發(fā)生在主觀上是一種過失的心理態(tài)度。這里所說的過失,是指醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當預(yù)見自己的行為可能產(chǎn)生造成患者人身損害的后果,因為疏忽大意而沒有預(yù)見或者已經(jīng)預(yù)見而輕信能夠避免的心理態(tài)度。如果是醫(yī)務(wù)人員不能預(yù)見的情況,比如醫(yī)療意外,則不構(gòu)成過失。過失分為疏忽大意的過失和過于自信的過失。疏忽大意的過失是指醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當預(yù)見自己的行為可能產(chǎn)生造成患者人身損害的后果,因為疏忽大意而沒有預(yù)見,以致產(chǎn)生這種后果的心理態(tài)度。另外過失行為要造成患者人身損害的后果,如果僅僅有過失,尚未造成對患者的人身損害,還不構(gòu)成醫(yī)療事故。
4、醫(yī)務(wù)人員的過失行為和患者人身損害之間具有因果關(guān)系。醫(yī)務(wù)人員的過失行為和患者人身損害之間是否具有因果關(guān)系,也是判定醫(yī)療爭議是否是屬于醫(yī)療事故的一個重要方面。如果僅有過失行為,未造成患者人身損害,或者僅存在患者人身損害的后果,但醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員并沒有過失,都不能判定為醫(yī)療事故。只有查明醫(yī)務(wù)人員的過失行為和患者人身損害后果之間存在著因果關(guān)系時,醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員才承擔相應(yīng)的法律責任。并且這種因果關(guān)系的判定,還關(guān)系到追究醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的責任確定和對患者的具體賠償數(shù)額等問題。
二、誤診算不算醫(yī)療事故
從字面上理解,誤診就是錯誤的診斷。一旦醫(yī)療機構(gòu)出現(xiàn)誤診,有些患者就當然地認為醫(yī)療機構(gòu)就構(gòu)成。事實并非如此,誤診在臨床醫(yī)療中有時是不可避免的,只有違反醫(yī)療常規(guī)與規(guī)范的誤診才有可能構(gòu)成醫(yī)療事故。
