一、發(fā)生醫(yī)療事故后如何選擇鑒定機(jī)構(gòu)

根據(jù)鑒定權(quán)支配力量的不同，鑒定可分為：自行鑒定、行政鑒定、司法鑒定。自行鑒定是公民對(duì)在日常生活、工作中產(chǎn)生爭(zhēng)議的專(zhuān)門(mén)性問(wèn)題委托專(zhuān)業(yè)性的檢測(cè)機(jī)構(gòu)或相關(guān)專(zhuān)家進(jìn)行檢驗(yàn)、評(píng)價(jià)、與判斷，從而為爭(zhēng)議問(wèn)題的解決提供科學(xué)依據(jù)而從事的一項(xiàng)活動(dòng)。行政鑒定是行政管理部門(mén)依據(jù)國(guó)家的有關(guān)法律、法規(guī)，在行政執(zhí)法或依法處理行政事務(wù)糾紛時(shí)，對(duì)涉及的專(zhuān)門(mén)性問(wèn)題委托所屬的行政鑒定機(jī)構(gòu)或法律法規(guī)專(zhuān)門(mén)指定的檢驗(yàn)、鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)、分析與評(píng)判，從而為行政執(zhí)法或糾紛事件處理、解決提供科學(xué)依據(jù)而從事的一項(xiàng)行政活動(dòng)。司法鑒定是指在訴訟中人民法院依其職權(quán)，或有關(guān)訴訟參與人的請(qǐng)求委派具有專(zhuān)門(mén)知識(shí)、技能或特別經(jīng)驗(yàn)的人，對(duì)案件中涉及的某些專(zhuān)門(mén)性問(wèn)題進(jìn)行檢驗(yàn)、鑒別和判斷，從而為訴訟案件的公正裁判提供科學(xué)依據(jù)而從事的一項(xiàng)訴訟活動(dòng)。

自行鑒定沒(méi)有爭(zhēng)議的情況下，可以作為醫(yī)療糾紛處理的依據(jù)，行政鑒定是行政機(jī)關(guān)處理醫(yī)療糾紛的依據(jù)，如果沒(méi)有爭(zhēng)議，經(jīng)法院審查合法，也可以作為訴訟案件定案依據(jù)。司法鑒定除具有一般鑒定的屬性外還具有司法權(quán)威性，在對(duì)鑒定結(jié)論存在爭(zhēng)議的情況下，司法鑒定作為司法活動(dòng)往往行使最終決定權(quán)，司法鑒定通常還作為法官認(rèn)證的工具，實(shí)踐中通常以司法鑒定結(jié)論作為裁判的依據(jù)。

醫(yī)療技術(shù)鑒定機(jī)構(gòu)也分為民間鑒定機(jī)構(gòu)、行政鑒定機(jī)構(gòu)、司法鑒定機(jī)構(gòu)。民間鑒定機(jī)構(gòu)主要由醫(yī)學(xué)、法律院校設(shè)立，也有一些獨(dú)立的社會(huì)鑒定機(jī)構(gòu)。行政鑒定機(jī)構(gòu)主要是指醫(yī)學(xué)會(huì)，是《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》這一行政法規(guī)指定的行政鑒定機(jī)構(gòu)。司法鑒定機(jī)構(gòu)主要是法院依法設(shè)立的專(zhuān)門(mén)從事司法鑒定的機(jī)構(gòu)。這種劃分是以目前從事何種鑒定為主業(yè)為標(biāo)準(zhǔn)，民間檢定機(jī)構(gòu)及行政鑒定機(jī)構(gòu)也可受法院委托從事司法鑒定。也有些司法鑒定機(jī)構(gòu)辦理非訴訟鑒定案件。各種鑒定機(jī)構(gòu)各有利弊。

醫(yī)療糾紛發(fā)生后，選擇醫(yī)療技術(shù)鑒定機(jī)構(gòu)需要高度重視，與案件的處理的最終結(jié)果息息相關(guān)。鑒定機(jī)構(gòu)的中立性與專(zhuān)業(yè)水平是最重要的考慮因素，但中立性更應(yīng)優(yōu)先考慮。

二、醫(yī)療事故由誰(shuí)鑒定

1、第一級(jí)醫(yī)療事故鑒定

我國(guó)的法律規(guī)定：設(shè)區(qū)的市級(jí)地方醫(yī)學(xué)會(huì)和省、、直轄市直接管轄的縣（市）地方醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)組織首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作。也就是說(shuō)，如果發(fā)生醫(yī)療糾紛的地點(diǎn)如果是一個(gè)市轄區(qū)的，那么就是在該區(qū)的醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)醫(yī)療事故鑒定工作；如果發(fā)生醫(yī)療事故的地點(diǎn)是不設(shè)區(qū)的市，或者縣的，醫(yī)療事故鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)就是當(dāng)?shù)氐氖?、縣的衛(wèi)生局的醫(yī)學(xué)會(huì)。

由于是分級(jí)鑒定的，鑒定后出具的醫(yī)療事故鑒定書(shū)，分別是xx市xx區(qū)醫(yī)療事故鑒定書(shū)，或者是xx市、xx縣醫(yī)療事故鑒定書(shū)！

2、第二級(jí)醫(yī)療事故鑒定

如果，對(duì)初次的醫(yī)療事故鑒定結(jié)論不服的，往往都在鑒定文書(shū)的最后一頁(yè)，規(guī)定當(dāng)事人可以在15日內(nèi)，向省、自治區(qū)、直轄市醫(yī)學(xué)會(huì)，提出再次鑒定的申請(qǐng)，由省級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)再次組織鑒定工作。這就是第二級(jí)醫(yī)療事故鑒定。

省級(jí)醫(yī)療事故鑒定的程序與市縣級(jí)醫(yī)療事故鑒定的程序相同，鑒定機(jī)構(gòu)往往設(shè)定在各地省會(huì)、直轄市衛(wèi)生局、或者醫(yī)學(xué)會(huì)，出具的醫(yī)療事故鑒定被告為：xx?。ㄗ灾螀^(qū)）醫(yī)療事故鑒定書(shū)。

3、第三級(jí)醫(yī)療事故鑒定

在我國(guó)的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的規(guī)定中，還規(guī)定了中華醫(yī)學(xué)會(huì)可以組織疑難、復(fù)雜并在全國(guó)有重大影響的醫(yī)療事故爭(zhēng)議的技術(shù)鑒定工作。這也就是我國(guó)的第三級(jí)醫(yī)療事故鑒定了！不過(guò)，與前兩級(jí)醫(yī)療事故鑒定程序不同，中華醫(yī)學(xué)會(huì)接受的醫(yī)療事故鑒定又了兩個(gè)條件：第一、是不服市縣級(jí)醫(yī)療事故鑒定和省級(jí)醫(yī)療事故鑒定的鑒定結(jié)論，也就是說(shuō)前兩級(jí)的醫(yī)療事故鑒定都已經(jīng)做過(guò)！中華醫(yī)學(xué)會(huì)是不可以直接作為第一、第二鑒定級(jí)，直接接受醫(yī)療事故鑒定的；第二、中華醫(yī)學(xué)會(huì)接受的鑒定案件，只能夠是病歷疑難、復(fù)雜并在全國(guó)有重大影響的醫(yī)療糾紛案件。符合“重大、復(fù)雜、疑難”的標(biāo)準(zhǔn)并不容易，因此，中華醫(yī)學(xué)會(huì)受理的醫(yī)療事故鑒定的案件的數(shù)量是極少的。