一、醫(yī)療事故的性質(zhì)
醫(yī)療關(guān)系的本來性質(zhì)，是一種非典型的契約關(guān)系，是指醫(yī)院與患者之間就患者疾患的診察、治療、護(hù)理等醫(yī)療活動(dòng)形成的意思表示一致的民事法律關(guān)系，一般稱之為醫(yī)療服務(wù)合同?；颊叩结t(yī)院掛號，表示該醫(yī)療服務(wù)合同已經(jīng)成立，在醫(yī)院和患者之間產(chǎn)生相對應(yīng)的權(quán)利義務(wù)關(guān)系。就醫(yī)院方面而言，其權(quán)利主要為接受患者的報(bào)酬；其義務(wù)，
一是須以治療為目的進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)，
二是在實(shí)施醫(yī)療行為之前履行說明的義務(wù)，
三是醫(yī)療過程中遵守醫(yī)療規(guī)章制度，嚴(yán)格醫(yī)療程序，保障醫(yī)療后果。按照醫(yī)療服務(wù)合同的要求，如果醫(yī)院一方在醫(yī)療過程中，因醫(yī)護(hù)人員的過失，造成責(zé)任事故、技術(shù)事故或者醫(yī)療差錯(cuò)，損害患者的健康甚至造成死亡后果，屬于違約行為，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)違約責(zé)任。
但是，如果從過失醫(yī)療行為侵害公民健康權(quán)、生命權(quán)的角度看，醫(yī)療事故無疑又是一種侵權(quán)行為，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。也就是說，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的過失醫(yī)療行為既侵害了患者的合同預(yù)期利益，也侵害了患者的固有利益，構(gòu)成侵權(quán)責(zé)任與違約責(zé)任的競合。
按照《合同法》第122條規(guī)定，“因當(dāng)事人一方的違約行為，侵害對方人身、財(cái)產(chǎn)權(quán)益的，受損害方有權(quán)選擇依照本法要求其承擔(dān)違約責(zé)任或者依照其他法律要求其承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任?！币虼耍瑥睦碚撋现v，在醫(yī)療事故糾紛中，患者既可以醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反醫(yī)療服務(wù)合同規(guī)定的義務(wù)為由要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)違約責(zé)任，也可以醫(yī)療機(jī)構(gòu)侵害其人身、財(cái)產(chǎn)權(quán)利為由來追究醫(yī)療機(jī)構(gòu)的侵權(quán)責(zé)任。
就實(shí)際情況而言，醫(yī)療事故按照侵權(quán)責(zé)任處理對受害人的保護(hù)更為有利，因而應(yīng)當(dāng)選擇侵權(quán)責(zé)任確定醫(yī)療事故責(zé)任的性質(zhì)，且在現(xiàn)實(shí)中和理論上也是這樣做的。這樣選擇，更有利于保護(hù)患者的權(quán)利，避免患者不清楚醫(yī)療關(guān)系的合同性質(zhì)而不敢索賠的后果，同時(shí)，也可以使醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能借口合同有約定而拒絕對醫(yī)療事故的受害人予以賠償。
二、醫(yī)療事故的構(gòu)成要件有哪些
1、主體要件
醫(yī)療事故的主體是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員，這是因?yàn)獒t(yī)療活動(dòng)主要是由醫(yī)務(wù)人員完成，但由于醫(yī)療工作是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)的統(tǒng)一部署和組織實(shí)施，如藥品和醫(yī)療器械的采購，相關(guān)后勤工作的配套支持等，醫(yī)務(wù)人員無法控制，而均需醫(yī)療機(jī)構(gòu)來組織完成，因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)理應(yīng)成為醫(yī)療事故的行為主體。
2、醫(yī)療事故發(fā)生的場所和活動(dòng)范圍。
《條例》規(guī)定“醫(yī)療事故發(fā)生在醫(yī)療活動(dòng)中”，即依法取得執(zhí)業(yè)許可或者執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員在其合法的醫(yī)療活動(dòng)中發(fā)生的事故。
3、行為的違法性要件。
行為必須違反了醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)。
4、造成了患者人身損害。
《條例》第四條規(guī)定：“根據(jù)對患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級：……”可見，并非所有醫(yī)療行為造成的人身損害都是醫(yī)療事故，只有達(dá)到《條例》規(guī)定的醫(yī)療事故等級才構(gòu)成醫(yī)療事故。
5、過失行為和后果之間存在因果關(guān)系。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的不法行為與患者遭受的損害之間具有因果關(guān)系。
6、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員主觀上具有過失。
