一、什么是醫(yī)療過失行為
醫(yī)療過失行為則是認定醫(yī)療事故的最重要的因素,甚至是決定性的作用。過失包括過于自信的過失和疏忽大意的過失。認定醫(yī)療行為是否有過失的關(guān)鍵在于醫(yī)療行為是否違反了有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章、診療護理規(guī)范、常規(guī)和是否存在主觀故意。衡量醫(yī)療行為主體是否有過失,不能憑主觀推斷,而要靠認真、科學(xué)的判定。
依據(jù)有關(guān)規(guī)定和實踐經(jīng)驗,下列情形應(yīng)認定醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療行為無過失,也就不能認定為醫(yī)療事故:
1、在為搶救垂?;颊呱扇〉木o急措施造成不良后果的。即:在緊急情況下為搶救病人的生命,醫(yī)護人員按照醫(yī)療操作規(guī)范所采取的緊急救治措施。
2、在醫(yī)療活動中由于病情異?;蛘呋颊咛厥怏w質(zhì)而發(fā)生的醫(yī)療意外的。所謂醫(yī)療意外,是指由于病情或病員體質(zhì)特殊而發(fā)生難以預(yù)料和防范的不良后果的,如醫(yī)護人員搶救及時,措施得力或手術(shù)操作無誤,但患者仍出現(xiàn)死亡或遺留嚴重后遺癥等。
3、無過錯輸血感染造成不良后果的。
4、因不可抗力造成不良后果的。
5、因患方原因?qū)е虏涣己蠊摹?/p>
6、經(jīng)患者同意并簽訂協(xié)議書,對患者實施實驗性診療發(fā)生不良后果的。
總之,患者雖然存在損害后果,但是醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員并沒有過失行為的,即損害結(jié)果與醫(yī)療行為無直接的因果關(guān)系,依法不能判定為醫(yī)療事故,醫(yī)療機構(gòu)即無需承擔(dān)醫(yī)療事故的法律責(zé)任。
二、誰有資格進行醫(yī)療事故鑒定
1、第一級醫(yī)療事故鑒定
我國的法律規(guī)定:設(shè)區(qū)的市級地方醫(yī)學(xué)會和省、、直轄市直接管轄的縣(市)地方醫(yī)學(xué)會負責(zé)組織首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作。也就是說,如果發(fā)生醫(yī)療糾紛的地點如果是一個市轄區(qū)的,那么就是在該區(qū)的醫(yī)學(xué)會負責(zé)醫(yī)療事故鑒定工作;如果發(fā)生醫(yī)療事故的地點是不設(shè)區(qū)的市,或者縣的,醫(yī)療事故鑒定機構(gòu)應(yīng)當(dāng)就是當(dāng)?shù)氐氖小⒖h的衛(wèi)生局的醫(yī)學(xué)會。
由于是分級鑒定的,鑒定后出具的醫(yī)療事故鑒定書,分別是xx市xx區(qū)醫(yī)療事故鑒定書,或者是xx市、xx縣醫(yī)療事故鑒定書!
2、第二級醫(yī)療事故鑒定
如果,對初次的醫(yī)療事故鑒定結(jié)論不服的,往往都在鑒定文書的最后一頁,規(guī)定當(dāng)事人可以在15日內(nèi),向省、自治區(qū)、直轄市醫(yī)學(xué)會,提出再次鑒定的申請,由省級醫(yī)學(xué)會負責(zé)再次組織鑒定工作。這就是第二級醫(yī)療事故鑒定。
省級醫(yī)療事故鑒定的程序與市縣級醫(yī)療事故鑒定的程序相同,鑒定機構(gòu)往往設(shè)定在各地省會、直轄市衛(wèi)生局、或者醫(yī)學(xué)會,出具的醫(yī)療事故鑒定被告為:xx?。ㄗ灾螀^(qū))醫(yī)療事故鑒定書。
3、第三級醫(yī)療事故鑒定
在我國的《醫(yī)療事故處理條例》的規(guī)定中,還規(guī)定了中華醫(yī)學(xué)會可以組織疑難、復(fù)雜并在全國有重大影響的醫(yī)療事故爭議的技術(shù)鑒定工作。這也就是我國的第三級醫(yī)療事故鑒定了!不過,與前兩級醫(yī)療事故鑒定程序不同,中華醫(yī)學(xué)會接受的醫(yī)療事故鑒定又了兩個條件:第一、是不服市縣級醫(yī)療事故鑒定和省級醫(yī)療事故鑒定的鑒定結(jié)論,也就是說前兩級的醫(yī)療事故鑒定都已經(jīng)做過!中華醫(yī)學(xué)會是不可以直接作為第一、第二鑒定級,直接接受醫(yī)療事故鑒定的;第二、中華醫(yī)學(xué)會接受的鑒定案件,只能夠是病歷疑難、復(fù)雜并在全國有重大影響的醫(yī)療糾紛案件。符合“重大、復(fù)雜、疑難”的標準并不容易,因此,中華醫(yī)學(xué)會受理的醫(yī)療事故鑒定的案件的數(shù)量是極少的。
一般的普通的醫(yī)療糾紛案件是很少能夠進入到中華醫(yī)學(xué)會的鑒定范圍的。因此,患者及其家屬對于中華醫(yī)學(xué)會的醫(yī)療事故鑒定不要報太多幻想,從醫(yī)療糾紛法律實踐看,中華醫(yī)學(xué)會基本上是不可能接受地方上的、全國各地的案件,如果想做醫(yī)療事故鑒定的要把鑒定的精力放在市縣、省級兩級醫(yī)療事故鑒定上。如果寄希望于中華醫(yī)學(xué)會的,恐怕不太現(xiàn)實。
