一、醫(yī)療損害賠償責(zé)任的認(rèn)定

醫(yī)療損害賠償責(zé)任可以分為三種類型：第一種是基本類型，即國家醫(yī)療單位的醫(yī)療事故賠償責(zé)任，由于這種醫(yī)療單位具有法人資格，因而屬于法人的醫(yī)護(hù)人員致人損害的替代責(zé)任；第二種是私立醫(yī)院的醫(yī)療事故責(zé)任，其醫(yī)護(hù)人員屬于雇傭制，因而屬于雇傭人賠償?shù)奶娲?zé)任；第三種是個體醫(yī)生的醫(yī)療事故責(zé)任，即個體診所醫(yī)生所致醫(yī)療事故。

醫(yī)療損害賠償責(zé)任的構(gòu)成要件不同于一般侵權(quán)損害賠償?shù)臉?gòu)成要件，有其特殊性，應(yīng)具備以下四個要件：

1、醫(yī)療損害賠償責(zé)任的主體須具備責(zé)任能力。醫(yī)療損害的行為人應(yīng)具有特殊的身份，即國外立法上所稱的專家責(zé)任。因此，醫(yī)療損害賠償中的行為人必須是醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者其他醫(yī)務(wù)人員。如果是非醫(yī)療機(jī)構(gòu)或非醫(yī)務(wù)人員致人損害，雖可能構(gòu)成侵權(quán)損害賠償，但并非醫(yī)療損害賠償。

2、醫(yī)療損害的主觀過錯表現(xiàn)為過失。醫(yī)療事故的行為人必須是過失性造成患者人身損害，如果不具有過失，就不構(gòu)成醫(yī)療事故責(zé)任，因為在醫(yī)療過程中故意致害患者的，構(gòu)成傷害罪或者殺人罪，不能再以醫(yī)療事故對待。醫(yī)療過失的形式，既可以是疏忽，也可以是懈怠。

3、行為的違法性?！夺t(yī)療事故處理條例》明確規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)。如果是正常的醫(yī)療操作，就不屬于醫(yī)療損害。

4、醫(yī)療過失行為與患者人身損害后果之間有因果關(guān)系。醫(yī)方只在有因果關(guān)系存在的情況下，才為其過失行為負(fù)損害賠償之責(zé)，因此，患者的損害后果必須是醫(yī)方的醫(yī)療過失所致。但在實際辦理醫(yī)療損害賠償案件中，由于專業(yè)性、技術(shù)性強(qiáng)，故因果關(guān)系的認(rèn)定則更加困難，基于此，承辦人員也只能將此類案件交由醫(yī)療事故鑒定中心進(jìn)行鑒定，在醫(yī)學(xué)會主持下，隨機(jī)抽取專家組成專家鑒定小組，對醫(yī)患雙方進(jìn)行面對面的答辯，使得醫(yī)療損害賠償在因果關(guān)系的認(rèn)定上能公正、科學(xué)、準(zhǔn)確。

二、醫(yī)療事故賠償?shù)牟襟E是怎樣的

1、鑒定醫(yī)療事故。醫(yī)療事故可通過三條途徑解決：雙方自行協(xié)商、向衛(wèi)生行政部門提出處理申請或向人民法院提起訴訟。解決的關(guān)鍵在于醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定，醫(yī)療事件先由醫(yī)院所在轄區(qū)的區(qū)縣醫(yī)學(xué)會進(jìn)行首次鑒定；當(dāng)事人對首次鑒定結(jié)論不服的，可提出再次鑒定的申請，市醫(yī)學(xué)會負(fù)責(zé)組織鑒定；如果對再次鑒定結(jié)論仍不服，可向法院提起訴訟，由法院最終裁定。此外，經(jīng)市物價局批準(zhǔn)，如上海首次（區(qū)級）鑒定費是2500元，再次（市級）鑒定費是3500元，屬醫(yī)療事故鑒定費由醫(yī)院承擔(dān)，非醫(yī)療事故鑒定費由患方承擔(dān)。

2、由醫(yī)學(xué)會給出醫(yī)療事故鑒定報告。報告通常包括三個層次，一、是否屬醫(yī)療事故。二、屬幾級醫(yī)療事故（一級醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；二級醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的；三級醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的；四級醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的）。三、醫(yī)療人員負(fù)有哪種責(zé)任（完全責(zé)任，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)100%的賠償責(zé)任；主要責(zé)任承擔(dān)70%的賠償責(zé)任；次要責(zé)任，承擔(dān)30%的賠償責(zé)任；輕微責(zé)任，承擔(dān)10%的賠償責(zé)任）。

3、根據(jù)《條例》規(guī)定的11項標(biāo)準(zhǔn)計算的醫(yī)療事故賠償基數(shù)。

4、計算賠償總額。計算公式為：賠償總額=上述11項所加總額醫(yī)療過失行為責(zé)任程度的賠償比例。（比例見第二步）

5、保險公司或醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)確定的賠償總額給予賠付。

從五個步驟可以看出，在新《條例》下，醫(yī)療事故的實際賠償金額是下無底線，上不封頂?shù)摹?/p>