一、醫(yī)療事故由什么部門(mén)鑒定

衛(wèi)生行政部門(mén)接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過(guò)失行為的報(bào)告或者醫(yī)療事故爭(zhēng)議當(dāng)事人要求處理醫(yī)療事故爭(zhēng)議的申請(qǐng)后，對(duì)需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，應(yīng)當(dāng)交由負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定；醫(yī)患雙方協(xié)商解決醫(yī)療事故爭(zhēng)議，需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，由雙方當(dāng)事人共同委托負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定。

設(shè)區(qū)的市級(jí)地方醫(yī)學(xué)會(huì)和省、自治區(qū)、直轄市直接管轄的縣（市）地方醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)組織首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作。省、自治區(qū)、直轄市地方醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)組織再次鑒定工作。

必要時(shí)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)可以組織疑難、復(fù)雜并在全國(guó)有重大影響的醫(yī)療事故爭(zhēng)議的技術(shù)鑒定工作。

二、醫(yī)療過(guò)失如何鑒定

現(xiàn)行的有關(guān)醫(yī)療事故的專門(mén)法規(guī)，國(guó)務(wù)院于一九八七年六月二十九日發(fā)布的《醫(yī)療事故處理辦法》，其第二條對(duì)醫(yī)療事故作了定義：批量在診療護(hù)理工作中，因醫(yī)務(wù)人員診療護(hù)理過(guò)失，直接造成病員死亡、殘廢、組織器官操作導(dǎo)致功能障礙的。意即：病員死亡、殘廢、組織器官操作導(dǎo)致功能障礙的后果與醫(yī)務(wù)人員診療護(hù)理過(guò)失之間必須存在直接的因果關(guān)系或醫(yī)務(wù)人員診療過(guò)失系引起損害結(jié)果發(fā)生的起決定作用的主要原因。

我國(guó)學(xué)者多應(yīng)用馬克思哲學(xué)的因果關(guān)系理論來(lái)分析原因與結(jié)果的關(guān)系，即所謂因果關(guān)系是那種內(nèi)在的、客觀的、必然的聯(lián)系。所謂醫(yī)務(wù)人員診療護(hù)理過(guò)失與損害結(jié)果之間具有因果關(guān)系，即損害結(jié)果必須是由醫(yī)務(wù)人員診療護(hù)理過(guò)失造成的。確定醫(yī)務(wù)人員診療護(hù)理過(guò)失的因果關(guān)系，有兩點(diǎn)需要注意：

當(dāng)引起結(jié)果發(fā)生的原因不止一個(gè)時(shí)，要區(qū)分主要原因與次要原因。主要原因是引起損害結(jié)果發(fā)生的起決定作用的因素。次要原因?qū)p害結(jié)果的發(fā)生只是一個(gè)次要因素，不起決定作用。

應(yīng)區(qū)別原因與條件。原因是必然引起結(jié)果發(fā)生的因素，條件則不是必然引起結(jié)果發(fā)生的因素，而是使喚原因能夠存在的情況。條件只為結(jié)果的發(fā)生提供可能性，原因則為結(jié)果的發(fā)生提供現(xiàn)實(shí)性。

可見(jiàn)，只有那種為結(jié)果提供現(xiàn)實(shí)性而必然引起結(jié)果發(fā)生的診療護(hù)理過(guò)失，即成為原因或是主要原因的過(guò)失，才能成為醫(yī)療事故構(gòu)成要件意義上的過(guò)失。因此，衛(wèi)生部《關(guān)于＜醫(yī)療事故處理辦法＞若干問(wèn)題的說(shuō)明》明確指出：病人死亡、殘疾或功能障礙與疾病本身的自然轉(zhuǎn)歸常有密切關(guān)聯(lián)。有時(shí)因疾病重篤、復(fù)雜或已處晚期，而責(zé)任者的過(guò)失行為只是處于非決定性的地位，甚至是處于偶合地位，這些都要作具體分析。明乎此理，就不難理解，為何有的糾紛事件，即便最終通過(guò)、病理診斷等客觀手段證明了醫(yī)方在涉訟病員的診療護(hù)理工作過(guò)程中的確出現(xiàn)過(guò)失，也不被判定為醫(yī)療事故。至于醫(yī)療糾紛事件中出現(xiàn)的、誤治、漏診、漏治，更是必須先判定其是否構(gòu)成過(guò)失，然后再分配與后果之間的因果關(guān)系，才能判定是否構(gòu)成醫(yī)療事故。