一、患者與醫(yī)院之間的法律關(guān)系
患者與醫(yī)院首先建立的是一中合同關(guān)系,稱作醫(yī)療服務(wù)合同。
1、醫(yī)療服務(wù)是公民的權(quán)利還是個人的責任,決定了醫(yī)療服務(wù)組織和財政的規(guī)模。醫(yī)院在所有文明社會的醫(yī)療服務(wù)體系中占有重要的地位。醫(yī)院的組織、經(jīng)濟及其特殊作用,反映出每個國家的傳統(tǒng)。醫(yī)療服務(wù)以各種形式與人們的其它基本生活需求一起爭奪國家資源。一個國家的傳統(tǒng)、文化、價值觀,再加上其經(jīng)濟能力,決定了能分配給衛(wèi)生事業(yè)多少資源。
醫(yī)療合同中權(quán)利和幫助是完全不同的。權(quán)利是無條件的,帶有強制性。例如宗教自由,并不取決于諸如政府支持該項權(quán)利的意愿或能力等不確定的環(huán)境因素。相反,和其它基本需求一樣,醫(yī)療服務(wù)有賴于當時可提供的財政資源。換句話說,醫(yī)療服務(wù)取決于資金提供者的意愿。因此,醫(yī)療服務(wù)便與個人和社會的其它需要進行競爭。
2、醫(yī)療服務(wù)受到社會各界的監(jiān)督。公眾關(guān)心的是如何得到服務(wù)以及服務(wù)的質(zhì)量;付款人注視的是醫(yī)療服務(wù)的錢是不是花得值;提供服務(wù)者擔心的是對他們的自主權(quán)、財政擔保以及自身形象有威脅。分析家認為,相當比例的醫(yī)療服務(wù)是不必要的,或者作用很小,或者根本沒有作用,甚至有潛在的危害。比方說,當一種由多樣配料組成的混合物的溫度升到沸點時,很難說清楚在沸騰中失去的是那些不可少的部分,還是那些可有可無的部分。
3、醫(yī)療服務(wù)的提供者基于其所提供的服務(wù)的必要性,聲稱他們的所作所為有著高的道德水準。歷史地來看,這是出于公眾對給人治病的人的尊敬。不幸的是,服務(wù)提供者暴露出的人性弱點玷污了醫(yī)療行業(yè)頭上引以自豪的光環(huán)。過于昂貴的、無情的和貪婪的收費,以及專業(yè)化的發(fā)展和技術(shù)的應用,加大了服務(wù)提供者和病人間的距離。因此,公眾尊重的基礎(chǔ)遭到了侵蝕。
4、醫(yī)療服務(wù)可以從不同的角度明確地以不同方式進行描述:作為一種對個人的服務(wù)棗它是人道的、照顧性的、受人尊敬的、以病人為中心的。而作為一個行業(yè)棗它是高技術(shù)的、勞動力密集的、受市場調(diào)節(jié)的、多種經(jīng)營型的。
從整體來看,醫(yī)療部門在概念上多使用商業(yè)術(shù)語而不是為公眾服務(wù)的語言,失去了公眾的支持。除非我們非常小心,否則醫(yī)療服務(wù)可能會被視為無異于其它必要的服務(wù),例如警察和消防、教育和政府服務(wù),它們每一項對于社會都是必需的,但無一享有醫(yī)療服務(wù)的地位和得到的支持。
為了繼續(xù)為社會服務(wù),醫(yī)療服務(wù)的提供者必須享有公眾信任。醫(yī)療服務(wù)的目標是通過提供所需的服務(wù)提高個體的和社會的健康水平。
二、醫(yī)療事故鑒定申請的提出
如果發(fā)生醫(yī)療糾紛后,患者及其家屬與醫(yī)療機構(gòu)通過協(xié)商,共同委托醫(yī)學會進行醫(yī)療事故鑒定的,則雙方當事人可以共同到當?shù)氐男l(wèi)生行政部門辦理醫(yī)療事故鑒定的手續(xù)。到達醫(yī)學會后,需要填寫相關(guān)的表格、證明相互身份的證件等等。如果其中一方當事人不愿意,或者不能夠一起到達現(xiàn)場辦理手續(xù)的,可以提交表明愿意通過醫(yī)療事故鑒定、與對方協(xié)商一致的書面材料。這是雙方當事人共同申請醫(yī)療事故鑒定的情況。
如果發(fā)生醫(yī)療事故糾紛后,患者及其家屬不愿意與醫(yī)療機構(gòu)協(xié)商、或者醫(yī)療機構(gòu)不同意做醫(yī)療事故鑒定的,患者及其家屬單方面申請衛(wèi)生行政部門處理的,應當提出書面申請。申請書應當載明申請人的基本情況、有關(guān)事實、具體請求及理由等。書面申請是對患者及其家屬單方申請的要求,而且對于書面申請的內(nèi)容也做了相關(guān)的規(guī)定,不再是簡單的表格和意思表示,具體為對鑒定事實的敘述和鑒定結(jié)果的請求、理由等等。
在現(xiàn)實醫(yī)療糾紛鑒定實踐中,由于患者及其家屬對于醫(yī)療技術(shù)問題說不清楚、對于鑒定程序也缺乏了解,往往是帶有鑒定的要求就直接來到相關(guān)的鑒定機構(gòu)。鑒定中心的接待人員,從方便鑒定的角度出發(fā),會按照患者及其家屬的要求,填寫或者撰寫相關(guān)的文書,但是,這樣的幫助是出于對患者及其家屬方便的基礎(chǔ)上的,如果相關(guān)工作人員不提供這樣的方便的,患者及其家屬也不要生氣,按照法規(guī)的相關(guān)規(guī)定,是應當撰寫相關(guān)申請的。如果患者及其家屬撰寫相關(guān)材料確實存在困難的,可以向工作人員提出,請求協(xié)助和幫忙。
