一、什么叫醫(yī)療事故

依據(jù)《醫(yī)療事故管理?xiàng)l例》的規(guī)定，醫(yī)療事故是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。下面這個(gè)可以說是典型的醫(yī)療事故。

某患者甲因咽痛伴隨發(fā)熱到某醫(yī)院就診，醫(yī)生診斷為扁桃體發(fā)炎，處方肌注青霉素。后來注射室護(hù)士要為甲做皮試時(shí)，甲對(duì)護(hù)士說自己以前注射青霉素從未有過過敏現(xiàn)象，做皮試也是多挨一針，況且做皮試太疼了，這次就別做皮試了，保證沒問題。護(hù)士在其一再要求下，就沒做皮試而直接給甲注射了青霉素。結(jié)果甲發(fā)生過敏性休克，終因搶救無效死亡。

在這個(gè)案例中，責(zé)任人是醫(yī)院的護(hù)士，屬于醫(yī)務(wù)人員；患者甲到醫(yī)院就診看病，護(hù)士按照大夫的處方為甲注射青霉素，屬于醫(yī)療活動(dòng)；護(hù)士不經(jīng)過做皮試而直接給患者注射青霉素，顯然屬于違反相關(guān)法律規(guī)定的行為；對(duì)于不經(jīng)過做皮試而直接給患者注射青霉素，護(hù)士在主觀上輕信不會(huì)發(fā)生患者過敏死亡的情況，這屬于過失；護(hù)士的過失行為導(dǎo)致患者甲死亡的嚴(yán)重后果。這個(gè)案例反映的情形在各個(gè)方面都符合醫(yī)療事故的構(gòu)成要件，應(yīng)當(dāng)屬于醫(yī)療事故。

二、醫(yī)療事故的構(gòu)成要件是什么

1、醫(yī)療事故的責(zé)任主體必須是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員。其中醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指依照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》的規(guī)定取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的機(jī)構(gòu)，主要是各級(jí)各類醫(yī)院，也包括衛(wèi)生防疫站、保健站和取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的縣級(jí)以上城市從事計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的機(jī)構(gòu)；醫(yī)務(wù)人員是指經(jīng)過考核和衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)批準(zhǔn)或承認(rèn)并且依法取得執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，包括醫(yī)生、護(hù)理人員和其他技術(shù)人員。醫(yī)療事故發(fā)生在醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療活動(dòng)中，這說明不但對(duì)責(zé)任主體有嚴(yán)格的限制，并且要求事故是發(fā)生在主體合法的醫(yī)療活動(dòng)中。

2、主體行為的違法性。導(dǎo)致發(fā)生醫(yī)療事故的直接原因就是主體行為的違法，即醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員違反了衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)。違法行為可分為作為和不作為兩種基本形式：作為是指主體以積極的行為去實(shí)施法律規(guī)所禁止的行為；不作為是指主體有義務(wù)實(shí)施并且能夠?qū)嵤┠撤N行為，而消極地不去實(shí)施自己應(yīng)當(dāng)履行的義務(wù)的行為。一般情況下，醫(yī)療事故都是因?yàn)橹黧w的作為造成患者人身損害。也有以不作為形式表現(xiàn)的，比如醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)履行救死扶傷的法定義務(wù)，如果急診室的值班醫(yī)生在遇有危重患者時(shí)拒絕進(jìn)行搶救而造成嚴(yán)重不良后果，這就是一種情節(jié)比較惡劣的不作為形式。

3、過失造成患者人身損害。發(fā)生醫(yī)療事故，其后果就是主體的違法行為過失造成患者人身損害。醫(yī)務(wù)人員對(duì)于造成患者人身損害這后果的發(fā)生在主觀上是一種過失的心理態(tài)度。這里所說的過失，是指醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)預(yù)見自己的行為可能產(chǎn)生造成患者人身損害的后果，因?yàn)槭韬龃笠舛鴽]有預(yù)見或者已經(jīng)預(yù)見而輕信能夠避免的心理態(tài)度。如果是醫(yī)務(wù)人員不能預(yù)見的情況，比如醫(yī)療意外，則不構(gòu)成過失。過失分為疏忽大意的過失和過于自信的過失。疏忽大意的過失是指醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)預(yù)見自己的行為可能產(chǎn)生造成患者人身損害的后果，因?yàn)槭韬龃笠舛鴽]有預(yù)見，以致產(chǎn)生這種后果的心理態(tài)度。另外過失行為要造成患者人身損害的后果，如果僅僅有過失，尚未造成對(duì)患者的人身損害，還不構(gòu)成醫(yī)療事故。

4、醫(yī)務(wù)人員的過失行為和患者人身損害之間具有因果關(guān)系。醫(yī)務(wù)人員的過失行為和患者人身損害之間是否具有因果關(guān)系，也是判定醫(yī)療爭(zhēng)議是否是屬于醫(yī)療事故的一個(gè)重要方面。如果僅有過失行為，未造成患者人身損害，或者僅存在患者人身損害的后果，但醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員并沒有過失，都不能判定為醫(yī)療事故。只有查明醫(yī)務(wù)人員的過失行為和患者人身損害后果之間存在著因果關(guān)系時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員才承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。并且這種因果關(guān)系的判定，還關(guān)系到追究醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任確定和對(duì)患者的具體賠償數(shù)額等問題。