一、醫(yī)療侵權(quán)損害賠償?shù)臉?gòu)成要件
根據(jù)我國《合同法》第122條的規(guī)定,因一方當(dāng)事人的違約行為,侵害了對方的人身、財產(chǎn)權(quán)益的,受損害的一方有權(quán)選擇,要求對方承擔(dān)違約責(zé)任或侵權(quán)責(zé)任。醫(yī)療侵權(quán)的受害人考慮到自己訴訟的實際情況,大半請求依據(jù)侵權(quán)行為責(zé)任處理。
1、醫(yī)療侵權(quán)行為的歸責(zé)原則是過錯原則??紤]到舉證的難易,同時也考慮因過錯的醫(yī)療行為而遭受侵害的患者能獲得更多的賠償機(jī)會,提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員的行為是否存在過失、醫(yī)療行為是否符合醫(yī)療常規(guī)、是否符合專業(yè)的標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)舉證責(zé)任。
2、醫(yī)療侵權(quán)行為主體是醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)務(wù)人員。非法行醫(yī)給患者造成人身損害,觸犯刑律,依法追究刑事責(zé)任,同時也應(yīng)承擔(dān)民事責(zé)任。因非法行醫(yī)的行為人不具備訂立醫(yī)療合同的民事主體資格,這種民事責(zé)任性質(zhì),不應(yīng)理解為違約責(zé)任,而應(yīng)理解為侵權(quán)責(zé)任,可依照侵權(quán)行為法的有關(guān)規(guī)定承擔(dān)相應(yīng)的民事賠償責(zé)任。
3、有損害事實的發(fā)生。過錯的醫(yī)療行為已造成患者人身損害,如致死、致殘或給患者造成不必要機(jī)體組織損傷等。
4、醫(yī)療過失行為與患者所受的損傷后果有因果關(guān)系。因醫(yī)療行為本身具有損害性特點(diǎn),病員本身既存的病理性改變對損害后果的發(fā)生可能也有一定的作用,患者現(xiàn)存的損害后果往往是多種原因共同作用的結(jié)果,即所謂的多因一果。在分析過錯的醫(yī)療行為與既存疾病在損害后果的作用力時,不能忽視患者原有疾病對損害后果作用力。多因一果的損害賠償之訴,在判斷原因事實與損害事實之間的關(guān)系時,日本法醫(yī)學(xué)家渡邊富雄與其他學(xué)者所采用損傷參與度,值得我們借鑒。所謂的損傷參與度是指損傷、既存疾病與現(xiàn)存后果之間的因果關(guān)系,采用定量比例制的方法來判斷、確定責(zé)任的劃分與承擔(dān)。
二、醫(yī)療事故賠償標(biāo)準(zhǔn)
醫(yī)療事故賠償,按照下列項目和標(biāo)準(zhǔn)計算:
(一)醫(yī)療費(fèi):按照醫(yī)療事故對患者造成的人身損害進(jìn)行治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用計算,憑據(jù)支付,但不包括原發(fā)病醫(yī)療費(fèi)用。結(jié)案后確實需要繼續(xù)治療的,按照基本醫(yī)療費(fèi)用支付。
(二)誤工費(fèi):患者有固定收入的,按照本人因誤工減少的固定收入計算,對收入高于醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資3倍計算;無固定收入的,按照醫(yī)療事故發(fā)生上一年度職工年平均工資計算。
(三)住院伙食補(bǔ)助費(fèi):按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計算。
(四)陪護(hù)費(fèi):患者住院地期間需要專人陪護(hù)的,按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計算。
(五)殘疾生活補(bǔ)助費(fèi):根據(jù)傷殘等級,按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計算,自定殘之月起最長賠償30年;但是,60周歲以上的,不超過15年;70周歲以上的,不超過5年。
(六)殘疾用具費(fèi):因殘疾需要配置補(bǔ)助器具的,憑醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明,按照普及型器具的費(fèi)用計算。
(七)喪葬費(fèi):按照醫(yī)療事故發(fā)生地規(guī)定的喪葬費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計算。
(八)被扶養(yǎng)人生活費(fèi):以死者生前或者殘疾者喪失勞動能力前實際扶養(yǎng)且沒有勞動能力的人為限,按照其戶籍所在地或者居所地居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)計算。對不滿16周歲的,扶養(yǎng)到16周歲。對年滿16周歲但無勞動能力的,扶養(yǎng)20年;但是,60周歲以上的,不超過15年;70周歲以上的,不超過5年。
(九)交通費(fèi):按照患者實際必需的交通費(fèi)用計算,憑據(jù)支付。
(十)住宿費(fèi):按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差住宿補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計算,憑據(jù)支付。
(十一)精神損害撫慰金:按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計算。造成患者死亡的,賠償年限最長不超過6年;造成患者殘疾的,賠償年限最長不超過3年。
參加醫(yī)療事故處理的患者近親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、住宿費(fèi),參照《醫(yī)療事故處理條例》第五十條的有關(guān)規(guī)定計算,計算費(fèi)用的人數(shù)不超過2人。
醫(yī)療事故造成患者死亡的,參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、住宿費(fèi),參照《醫(yī)療事故處理條例》第五十條的有關(guān)規(guī)定計算,計算費(fèi)用的人數(shù)不超過2人。
