一、怎么樣才構(gòu)成醫(yī)療事故

醫(yī)療事故”的構(gòu)成要件至少包括以下內(nèi)容：主體是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員。條例中所說的“醫(yī)療機(jī)構(gòu)”是指按照1994年2月發(fā)布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》的規(guī)定，取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的機(jī)構(gòu)?！搬t(yī)務(wù)人員”是依法取得執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，如醫(yī)師和護(hù)士等，他們必須在醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。

“醫(yī)療事故”必須發(fā)生在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療活動中，這指明了醫(yī)療事故發(fā)生的場所和活動范圍，即是依法取得執(zhí)業(yè)許可或者執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員在其合法的醫(yī)療活動中發(fā)生的事件。

“醫(yī)療事故”是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)而發(fā)生的事件。這里講的是導(dǎo)致發(fā)生醫(yī)療事故的直接原因。目前，我國已經(jīng)頒布的醫(yī)療衛(wèi)生管理方面的法律、行政法規(guī)主要有：執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、傳染病防治法及其實(shí)施辦法、母嬰保健法及其實(shí)施辦法、獻(xiàn)血法、職業(yè)病防治法、藥品管理法、精神藥品管理辦法、麻醉藥品管理辦法、血液制品管理?xiàng)l例、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例等。衛(wèi)生部門以及相關(guān)部門還制定了一大批部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)。這些、規(guī)章、規(guī)范是醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的工作依據(jù)和“指南”。

從醫(yī)療實(shí)踐看，最常用、最直接的是部門關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療行為管理的規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)。它們是指導(dǎo)具體操作的，凡是違反了，必定要出事情。在判斷是否醫(yī)療事故時，這是最好的標(biāo)準(zhǔn)。

“過失造成患者人身損害的事故”說的是違法行為的后果。醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故才是醫(yī)療事故。這里有兩點(diǎn)應(yīng)當(dāng)注意：一是，“過失”造成的，即，是醫(yī)務(wù)人員的過失行為，而不是有傷害患者的主觀故意；二是，對患者要有“人身損害”后果。這是判斷是否醫(yī)療事故至關(guān)重要的一點(diǎn)。過失行為和后果之間存在因果關(guān)系這是判定是否是醫(yī)療事故的一個重要方面。雖然存在過失行為，但是并沒有給患者造成損害后果，這種情況不應(yīng)該被視為醫(yī)療事故。即使存在損害后果，但醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員并沒有過失行為，也不能判定為醫(yī)療事故。這種因果關(guān)系的判定，還關(guān)系到追究醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任，確定對患者的具體賠償數(shù)額等。在條例起草過程中，為了保護(hù)醫(yī)患雙方的權(quán)益，始終將過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度認(rèn)真考慮，這也是將來公正處理醫(yī)療事故的關(guān)鍵。

二、誤診屬于醫(yī)療事故嗎

誤診，從字面上理解，誤診就是錯誤的診斷。一旦醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)誤診，有些患者就當(dāng)然地認(rèn)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)就構(gòu)成醫(yī)療事故。事實(shí)并非如此，誤診在臨床醫(yī)療中有時是不可避免的，只有違反醫(yī)療常規(guī)與規(guī)范的誤診才有可能構(gòu)成醫(yī)療事故。

違反醫(yī)療常規(guī)造成的誤診，也并不當(dāng)然就是醫(yī)療事故，只有符合醫(yī)療事故法定構(gòu)成要件才能定性為醫(yī)療事故。違反醫(yī)療常規(guī)造成誤診，認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在過失是沒有問題的，但如果該過失沒有造成醫(yī)療事故分級標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的人身損害后果，則不屬于醫(yī)療事故，如果與患者的人身損害后果不存在因果關(guān)系的，也不屬于醫(yī)療事故。

再者，誤診是否屬于醫(yī)療事故，最終需要醫(yī)療鑒定專家點(diǎn)頭才算。即便事實(shí)上屬于醫(yī)療事故的誤診，醫(yī)療鑒定不點(diǎn)頭，患者方有時也無可奈何。經(jīng)過醫(yī)療鑒定過濾，誤診屬于醫(yī)療事故的可能有減少幾成。

不屬于醫(yī)療事故，一般來說醫(yī)療機(jī)構(gòu)是不承擔(dān)法律責(zé)任的，即便承擔(dān)民事賠償責(zé)任，賠償數(shù)額也相當(dāng)有限。

也就是說，因誤診而承擔(dān)責(zé)任的終歸是少數(shù)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)師實(shí)際上不必為此大驚小怪。倒是患者方因直觀感受，對誤診不承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任的不理解而增加醫(yī)患關(guān)系的緊張。