一、醫(yī)療事故的免責(zé)事由

與其他侵權(quán)責(zé)任一樣，醫(yī)療事故賠償責(zé)任也可以在一定的條件下免除。由于醫(yī)療活動(dòng)和醫(yī)療事故的特殊性，醫(yī)療事故責(zé)任的免除事由與一般的侵權(quán)責(zé)任免除事由并不相同。下列事由為免責(zé)事由：

1、緊急情況下為搶救垂?；颊呱扇【o急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果。在搶救垂危病患的生命時(shí)，采取緊急醫(yī)學(xué)措施，有可能造成不良后果，在這種情況下造成的不良后果，不認(rèn)為是醫(yī)療事故，不承擔(dān)賠償責(zé)任。

2、在醫(yī)療活動(dòng)中由于患者病情異?；蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外。醫(yī)療意外有兩個(gè)主要特征。一是醫(yī)務(wù)人員或醫(yī)療單位對(duì)損害結(jié)果的發(fā)生，沒(méi)有主觀上的過(guò)失，通常是由于患者病情特殊或者病員體質(zhì)特殊引起的。二是損害后果的發(fā)生屬于醫(yī)療單位或醫(yī)務(wù)人員難以防范的。具備這兩個(gè)特征造成的醫(yī)療損害后果，構(gòu)成醫(yī)療意外，不承擔(dān)賠償責(zé)任。

3、在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無(wú)法預(yù)料或者不能防范的不良后果。這種情況實(shí)際上也是一種醫(yī)療意外。發(fā)生意外的原因，就是醫(yī)療科學(xué)技術(shù)條件的限制。在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，對(duì)所發(fā)生的不良醫(yī)療后果無(wú)法預(yù)料，或者已經(jīng)預(yù)料到了但是沒(méi)有辦法進(jìn)行防范。在這種情況下，造成的不良后果，不構(gòu)成醫(yī)療事故，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)。

4、無(wú)過(guò)錯(cuò)輸血感染造成不良后果。在輸血中造成感染，如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)，則為醫(yī)療事故。醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有過(guò)錯(cuò)而造成的輸血感染，引起不良后果，不屬于醫(yī)療事故，不承擔(dān)賠償責(zé)任。

5、因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果。醫(yī)療人員對(duì)病員診療護(hù)理，必須得到病員及其家屬的配合。在診療護(hù)理過(guò)程中，如果是由于病員及其家屬的原因延誤治療，出現(xiàn)人身?yè)p害后果，說(shuō)明受害病員一方在主觀上有過(guò)錯(cuò)。按照過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則，如果損害后果完全是由于病員及其家屬延誤治療造成的，就證明對(duì)損害的發(fā)生，醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有過(guò)錯(cuò)，則醫(yī)療單位不承擔(dān)賠償責(zé)任。如果病員及其家屬不配合治療是構(gòu)成損害事故的原因之一，醫(yī)護(hù)人員也具有醫(yī)療過(guò)失時(shí)，構(gòu)成混合過(guò)錯(cuò)，應(yīng)依過(guò)錯(cuò)程度由雙方分擔(dān)責(zé)任。

6、因不可抗力造成不良后果。不可抗力可能使醫(yī)療單位在正常的醫(yī)療活動(dòng)中造成患者的損害，但因其直接原因是不可抗力，不是醫(yī)療過(guò)失所致，因而應(yīng)當(dāng)免責(zé)。

綜上所述，醫(yī)療事故民事責(zé)任實(shí)質(zhì)上是一種侵權(quán)賠償責(zé)任。對(duì)醫(yī)療事故侵權(quán)賠償責(zé)任的歸責(zé)原則，我國(guó)法律規(guī)定的是過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則，且對(duì)醫(yī)療事故侵權(quán)糾紛的因果關(guān)系和過(guò)錯(cuò)存在實(shí)行舉證責(zé)任倒置，即由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)醫(yī)療行為過(guò)程中沒(méi)有過(guò)失和醫(yī)療行為與損害后果之間沒(méi)有因果關(guān)系的。能夠證明自己的行為與損害事實(shí)之間沒(méi)有因果關(guān)系，自己在主觀上沒(méi)有過(guò)錯(cuò)的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)侵權(quán)賠償責(zé)任。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能證明的，就應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)賠償責(zé)任。但符合免責(zé)事由條件的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任。

二、醫(yī)療事故訴訟中如何確定被告

當(dāng)損害或違約發(fā)生時(shí)，患方可視下列情形分別確定起訴對(duì)象：

1、發(fā)生在一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，當(dāng)以該醫(yī)療機(jī)構(gòu)為。

2、連續(xù)發(fā)生在兩家以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如轉(zhuǎn)院），可以形成醫(yī)療服務(wù)關(guān)系的全部醫(yī)療機(jī)構(gòu)為共同被告。

3、發(fā)生在外聘醫(yī)師會(huì)診、手術(shù)中，如履行了正常手續(xù)，可以聘請(qǐng)和被聘醫(yī)療機(jī)構(gòu)為共同被告；如未履行了正常手續(xù)，可以聘請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和被聘醫(yī)師為共同被告。

4、發(fā)生在遠(yuǎn)程醫(yī)療中，可以就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)和提供遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為共同被告。

5、發(fā)生在輸血（包括血液制品）或醫(yī)療器械和藥品（質(zhì)量問(wèn)題）使用中，一般以醫(yī)療機(jī)構(gòu)和血站、生產(chǎn)和、或銷售企業(yè)為共同被告，也可選擇其一為被告。

6、發(fā)生在科室外包、合作項(xiàng)目中，一般以醫(yī)療機(jī)構(gòu)為被告，也可以醫(yī)療機(jī)構(gòu)和承包人、合作方為共同被告。

7、發(fā)生在個(gè)體診所，可以個(gè)體診所或個(gè)體執(zhí)業(yè)醫(yī)師為被告。

8、發(fā)生在村民委員會(huì)將集體性質(zhì)的村衛(wèi)生室（所）發(fā)包給執(zhí)業(yè)醫(yī)生個(gè)人的，可以村集體和個(gè)人為共同被告。

9、發(fā)生在執(zhí)業(yè)醫(yī)生個(gè)人以村衛(wèi)生室的名義行醫(yī)的，以個(gè)人為被告。

10、發(fā)生在企業(yè)職工醫(yī)院，可以職工醫(yī)院和企業(yè)為共同被告。

11、發(fā)生在派遣的醫(yī)療隊(duì)中的情況比較復(fù)雜，可參考以下方法確定被告：

（1）如醫(yī)療隊(duì)系配合當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)工作，可以當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)為被告；

（2）如醫(yī)療隊(duì)系配合當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)工作，且由單一的醫(yī)療機(jī)構(gòu)成員組成和派遣，可以當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)為被告，或以當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)和派遣醫(yī)療隊(duì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為共同被告；

（3）如醫(yī)療隊(duì)系獨(dú)立工作，且由單一的醫(yī)療機(jī)構(gòu)成員組成，可以組成醫(yī)療隊(duì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為被告；

（4）如醫(yī)療隊(duì)系獨(dú)立工作，且由多個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)成員組成，可以派遣醫(yī)療隊(duì)的機(jī)關(guān)為被告。