一、引起醫(yī)療糾紛訴訟的原因

隨著我國法制的逐步完善，人們對訴訟的認知觀念的轉(zhuǎn)變，近些年，醫(yī)療糾紛訴諸法律有明顯的上升之勢。醫(yī)療糾紛導致訴訟常見的原因有：

（1）身體傷害小而精神損害大

主要是由于醫(yī)德醫(yī)風問題引起的醫(yī)療糾紛。其與技術(shù)原因所致的醫(yī)療糾紛不同，這種醫(yī)療糾紛常使患方氣憤不已，對醫(yī)方的所作所為無法原諒，因而訴諸法律者比較多見?；挤酱蜻@種官司的目的，往往并不是為了錢，而主要是為了“出口氣”，是為了讓某些醫(yī)務人員的不道德行為或不正之風曝曝光。這種訴訟的特點是，醫(yī)方對患方身體上的傷害往往并不大，經(jīng)鑒定也多數(shù)不是事故，但是由于醫(yī)方的行為使患方精神上受到了一定程度的傷害，所以患方往往提出損害賠償。

（2）癥狀輕而后果重

基于多方面的原因，患者及其家屬自覺病情不重，但經(jīng)過短時間診治發(fā)生死亡或嚴重殘疾的后果，對病情的轉(zhuǎn)歸不理解而產(chǎn)生訴訟。主要問題是部分醫(yī)務人員責任心不強，技術(shù)水平差，導致患者病情加重或死亡而訴訟。如某患者因肩背部疼痛就診，醫(yī)生只粗略地檢查一下就確診為左側(cè)肩周炎，后來該患者因急性心肌梗塞而死。如果就診時，醫(yī)生能夠查到左肩部疼痛極可能是由心絞痛引起的放射性疼痛而為其做個心電圖，就會及早發(fā)現(xiàn)心臟疾患，避免死亡的發(fā)生。

（3）醫(yī)療事故鑒定信譽差

醫(yī)療事故鑒定對患者的“疑慮”沒有針對性；避重就輕，回避矛盾，甚至隱瞞真相，虛假鑒定，造成鑒定的公信力下降。1987年6月29日國務院發(fā)布的《醫(yī)療事故處理辦法》（本書中均簡稱《辦法》）第11條規(guī)定：“病員及其家屬和醫(yī)療單位對醫(yī)療事故或事件的確認和處理有爭議時，可提請當?shù)蒯t(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會進行鑒定，由衛(wèi)生行政部門處理。對醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會所作的結(jié)論或者衛(wèi)生行政部門所作的處理不服的，病員及其家屬和醫(yī)療單位均可在接到結(jié)論或者處理通知之日起15日內(nèi)，向上一級醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會申請重新鑒定或者向上一級衛(wèi)生行政部門申請復議；也可以直接向人民法院起訴”?；颊咄悦袷?lián)p害賠償向人民法院提起訴訟。另外，對于不屬于醫(yī)療事故的醫(yī)療差錯之類，按《辦法》是沒有經(jīng)濟補償?shù)模@類案件訴諸法律后，則多數(shù)可以獲得賠償，所以因醫(yī)療差錯訴諸法律者時有發(fā)生。

（4）行政賠償少而訴訟賠償高

目前，醫(yī)院出了醫(yī)療事故后，對患方的補償標準仍然是參照1987年國務院頒布的《辦法》，補償額明顯偏低，患方認為補償額較之他們所受的傷害程度相差甚遠，所以常起訴到法院。法院已開始對醫(yī)療事故損害案件由補償?shù)劫r償轉(zhuǎn)變。因此賠償數(shù)額一般要比《辦法》規(guī)定的數(shù)額高，賠償?shù)姆秶草^寬，包括醫(yī)藥費、營養(yǎng)費、護理費、交通費、誤工損失、住宿費、殘疾者生活補助費、殘疾用具費、被撫養(yǎng)人口生活費、喪葬費、死亡補償費等，通常是參照民事法律的有關(guān)規(guī)定確定賠償范圍和數(shù)額。即使仍依《辦法》進行賠償，也多考慮到十年前物價和如今物價的差距，合理地提高賠償數(shù)額，有時甚至高出幾倍、十幾倍。此點也與新聞媒體炒作不無關(guān)系。

（5）治療及藥品收費不合理

有的醫(yī)院為了增加收入，鼓勵醫(yī)務人員創(chuàng)收，通過多開檢查項目，開大處方，開好藥、貴藥，造成患者不必要的經(jīng)濟開支。如一膽囊結(jié)石的患者，本來作一下b超就能確認，可醫(yī)生為了提成，讓病人既作b超，又作ct檢查。某些藥品采購人員或藥劑科工作人員在金錢的誘惑下，不惜以患者的生命健康受損害為代價，拿假藥充真藥，拿劣質(zhì)藥冒充優(yōu)質(zhì)藥，購進和售出了一些質(zhì)量上不合格的藥物。還有的醫(yī)生為了撈取回扣，給病人開出那些通過不正當途徑流進醫(yī)院的假劣藥品，不但給病人帶來不必要的經(jīng)濟損失，而且嚴重地損害了患者的健康。

（6）非法行醫(yī)損害嚴重

非法行醫(yī)現(xiàn)象比較嚴重，常見的誤診誤治、劣質(zhì)藥品、衛(wèi)生不潔、偏方中毒等情況。有些行醫(yī)者既無醫(yī)學專業(yè)知識，又無從事醫(yī)療工作的實際經(jīng)驗，純屬是借行醫(yī)騙錢的江湖騙子。非法行醫(yī)造成病人死亡或使病人的健康受到損害的，不適用《辦法》的規(guī)定，而應該按照有關(guān)法律規(guī)定的損害賠償處理。非法行醫(yī)者造成病人死亡或身體健康嚴重受損的，要按過失傷害或過失致人死亡處理，追究刑事責任。另外，國務院有關(guān)文件規(guī)定，對無證行醫(yī)的單位，各級醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會不予進行鑒定。

二、醫(yī)療糾紛有哪幾類

醫(yī)療糾紛的分類：

（1）根據(jù)醫(yī)務人員在診療護理過程中有無診療護理過失，可把醫(yī)療糾紛分為有過失的醫(yī)療糾紛和無過失的醫(yī)療糾紛兩大類。有過失醫(yī)療糾紛，是指病人的傷殘或死亡等不良后果的發(fā)生是由于醫(yī)務人員的診療護理過失所致；但病人及家屬與醫(yī)療單位對這種不良后果的性質(zhì)程度以及處理結(jié)果等存在差異和不同看法而引起的糾紛，它包括醫(yī)療事故及醫(yī)療差錯。無過失醫(yī)療糾紛，是指雖然在診療護理過程中發(fā)生了病人傷殘或死亡的不良后果，但這種不良后果的發(fā)生并非醫(yī)務人員的過失所致，而是病人或其家屬認為醫(yī)務人員有過失導致的醫(yī)療糾紛。它包括醫(yī)療意外、并發(fā)癥、診療過程中的破壞事件等。

（2）以導致糾紛的不同原因為標準，可以將醫(yī)療糾紛分為醫(yī)源性糾紛和非醫(yī)源性糾紛兩種。醫(yī)源性糾紛，是指主要由于醫(yī)務人員方面的原因引起的糾紛。醫(yī)源性糾紛又可以分為兩種情況，一種是由醫(yī)療過失而引起的糾紛；另一種是由醫(yī)方其他原因而引起的醫(yī)源性糾紛。由醫(yī)療過失引起的糾紛主要有手術(shù)、用藥、護理、診斷、輸血、麻醉、化驗、醫(yī)院管理等方面的過失引發(fā)的糾紛。由醫(yī)方其他因素引起的糾紛主要有服務態(tài)度粗暴惡劣、醫(yī)務人員語言不當、故意挑撥、不遵守醫(yī)療保密制度、忽視病人心理變化及可能出現(xiàn)的不良后果，出具假診斷書和不實的病假條而引發(fā)的糾紛。

非醫(yī)源性糾紛一般是由于病人或其家屬及所在單位缺乏醫(yī)學常識，或?qū)︶t(yī)院的規(guī)章制度不熟悉，理解不準確引起的，也有的純屬是病人及其家屬無理取鬧造成的。醫(yī)生對疾病的診治兼顧臨床癥狀和病變的形成及發(fā)展變化規(guī)律，從現(xiàn)象和本質(zhì)兩個方面去研究病變機制，以便找出最佳的治療方案。但是，由于人的個體差異、每個人病情變化的不一致、藥物對病變控制的療效差異等等，總難免出現(xiàn)意外的情況，這并不是醫(yī)生的失誤所致。非醫(yī)源性糾紛常見的有：患方不配合醫(yī)務人員的診治，患方因缺乏醫(yī)學專業(yè)知識不能面對疾病本身可能產(chǎn)生的并發(fā)癥、后遺癥狀和診治過程中可能會發(fā)生的醫(yī)療意外，患方為滿足私欲無理取鬧等。