一、醫(yī)療過失主要表現(xiàn)有哪些
從實(shí)踐看,醫(yī)療活動(dòng)中的過失主要表現(xiàn)如下:
1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的過失表現(xiàn)。
(1)醫(yī)院管理混亂、規(guī)章制度不健全;
(2)醫(yī)療設(shè)備陳舊、缺乏維護(hù);
(3)缺乏基本醫(yī)療護(hù)理?xiàng)l件;
(4)對(duì)疑難病癥未認(rèn)真組織會(huì)診,草率結(jié)論等。
2、醫(yī)務(wù)人員的過失表現(xiàn)。
(1)誤診。
(2)不負(fù)責(zé)任,違反規(guī)程;
(3)對(duì)病史采集、病員檢查處理漫不經(jīng)心,草率馬虎;
(4)擅離職守,延誤診治或搶救;
(5)遇到不能勝任的技術(shù)操作,既無請(qǐng)示,也不請(qǐng)人幫助,一味蠻干;
(6)擅自做無指征有禁忌的手術(shù)和檢查等。
二、醫(yī)療過失的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)是什么
醫(yī)療事故在侵權(quán)行為法中屬于一般侵權(quán)行為。根據(jù)侵權(quán)法理論,一般侵權(quán)行為責(zé)任的成立往往需要具備四個(gè)構(gòu)成要件。即:(一)行為的違法性;(二)主觀上存在過錯(cuò);(三)有損害結(jié)果發(fā)生;(四)違法行為與損害結(jié)果之間有因果關(guān)系。對(duì)于醫(yī)療事故而言,缺少任何一個(gè)要件都不能構(gòu)成侵權(quán)行為。在醫(yī)療事故糾紛案件中,醫(yī)療過失的認(rèn)定最為關(guān)鍵,也是最為困難的。
具體說來,人民法院在判斷醫(yī)療事故責(zé)任中行為人主觀上是否存在過失時(shí),首先看醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員是否違反“醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)”。根據(jù)現(xiàn)代侵權(quán)法中“違法推定過失”的原則,當(dāng)存在上述情形時(shí),人民法院就可以認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的行為具有過失。同時(shí)也必須要考慮到醫(yī)務(wù)人員合理的技能、注意的程度以及地理范圍的差異和醫(yī)療上的緊急情形。即不僅要依據(jù)事實(shí)判斷醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在對(duì)患者進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)時(shí),是否已經(jīng)盡到符合其相應(yīng)專業(yè)要求的注意、學(xué)識(shí)及技能標(biāo)準(zhǔn),還應(yīng)綜合分析醫(yī)生所處的具體環(huán)境與擁有的條件及醫(yī)生在緊急狀態(tài)下所能夠達(dá)到的注意程度等因素。
值得注意的是,在最高人民法院《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》司法解釋中,規(guī)定因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟,實(shí)行過錯(cuò)推定。也就是說,受害人不必舉證來證明醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在醫(yī)療過錯(cuò),而是由法院首先直接推定其有過錯(cuò),如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能舉出充分的證據(jù)來證明其無過錯(cuò),則過錯(cuò)推定成立,就應(yīng)承擔(dān)醫(yī)療事故侵權(quán)賠償責(zé)任。根據(jù)《條例》的規(guī)定,則是由專家鑒定組在事實(shí)清楚、證據(jù)確鑿的基礎(chǔ)上,綜合分析患者的病情和個(gè)體差異,做出鑒定結(jié)論,其中就包括對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否存在過錯(cuò)的判斷。這樣,就與上述訴訟中過錯(cuò)推定的規(guī)則不協(xié)調(diào)。建議在將來修改《條例》時(shí),也應(yīng)實(shí)行由醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供證據(jù)來證明自己無過錯(cuò),證明不了,則過錯(cuò)成立。只有這樣,才能較好地平衡醫(yī)患雙方的地位和利益。
