一、醫(yī)療事故中過失怎樣鑒定

現(xiàn)行的有關醫(yī)療事故的專門法規(guī)，國務院于一九八七年六月二十九日發(fā)布的《醫(yī)療事故處理辦法》，其第二條對醫(yī)療事故作了定義：“批量在診療護理工作中，因醫(yī)務人員診療護理過失，直接造成病員死亡、殘廢、組織器官操作導致功能障礙的”。意即：“病員死亡、殘廢、組織器官操作導致功能障礙的”后果與“醫(yī)務人員診療護理過失”之間必須存在“直接的因果關系”或“醫(yī)務人員診療過失”系引起損害結果發(fā)生的起決定作用的“主要原因”。

當引起結果發(fā)生的原因不止一個時，要區(qū)分主要原因與次要原因。主要原因是引起損害結果發(fā)生的起決定作用的因素。次要原因對損害結果的發(fā)生只是一個次要因素，不起決定作用。

應區(qū)別原因與條件。原因是必然引起結果發(fā)生的因素，條件則不是必然引起結果發(fā)生的因素，而是使喚原因能夠存在的情況。條件只為結果的發(fā)生提供可能性，原因則為結果的發(fā)生提供現(xiàn)實性。

可見，只有那種“為結果提供現(xiàn)實性”而“必然引起結果發(fā)生的”“診療護理過失”，即成為“原因”或是“主要原因”的過失，才能成為“醫(yī)療事故構成要件” 意義上的“過失”。因此，衛(wèi)生部《關于醫(yī)療事故處理辦法若干問題的說明=明確指出：“病人死亡、殘疾或功能障礙與疾病本身的自然轉歸常有密切關聯(lián)。有時因疾病重篤、復雜或已處晚期，而責任者的過失行為只是處于非決定性的地位，甚至是處于偶合地位，這些都要作具體分析?！?/p>

明乎此理，就不難理解，為何有的糾紛事件，即便最終通過尸檢、病理診斷等“客觀手段”證明了醫(yī)方在涉訟病員的診療護理工作過程中的確出現(xiàn)“過失”，也不被判定為“醫(yī)療事故”。至于醫(yī)療糾紛事件中出現(xiàn)的“誤診”、“誤治”、“漏診”、“漏治”，更是必須先判定其是否構成“過失”，然后再分配與后果之間的因果關系，才能判定是否構成醫(yī)療事故。

二、醫(yī)療過失行為的責任認定

醫(yī)療過失行為的責任程度 指在導致患者人身損害后果中的諸因素中，醫(yī)療過失行為所占比重（醫(yī)療過失參與度）。醫(yī)療事故中醫(yī)療過失行為責任程度分為：

（1）完全責任，指醫(yī)療事故損害后果完全由醫(yī)療過失行為造成；

（2）主要責任，指醫(yī)療事故損害后果主要由醫(yī)療過失行為造成，其他因素起次要作用；

（3）次要責任，指醫(yī)療事故損害后果主要由其他因素造成，醫(yī)療過失行為起次要作用；

（4）輕微責任，指醫(yī)療事故損害后果絕大部分由其他因素造成，醫(yī)療過失行為起輕微作用。

司法實踐中，醫(yī)療過失行為參與度是確定損害賠償責任的主要依據。一般而言，鑒定結論為醫(yī)方負完全責任，法院會判決醫(yī)方承擔100%的賠償責任；鑒定為主要責任，會判決醫(yī)方承擔70%以上的賠償；鑒定為次要責任，會判決醫(yī)方承擔30%以上的賠償責任；鑒定為輕微責任，會判決醫(yī)方承擔30%以下的賠償責任。