一、如何做出醫(yī)療事故鑒定結(jié)論

鑒定結(jié)論的作出應(yīng)當(dāng)以超過(guò)半數(shù)專(zhuān)家的意見(jiàn)作為鑒定結(jié)論。專(zhuān)家鑒定組在鑒定過(guò)程中應(yīng)充分聽(tīng)取每一位專(zhuān)家的意見(jiàn)，對(duì)于是否屬于醫(yī)療事故、責(zé)任程度、判定依據(jù)等，應(yīng)當(dāng)讓每位專(zhuān)家鑒定組成員充分發(fā)表自己的意見(jiàn)，并將每位成員的意見(jiàn)詳細(xì)記錄。在作出鑒定結(jié)論時(shí)應(yīng)當(dāng)以超過(guò)半數(shù)專(zhuān)家的意見(jiàn)作為鑒定結(jié)論。

專(zhuān)家鑒定組在進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定時(shí)應(yīng)當(dāng)選舉一名成員負(fù)責(zé)記錄工作，記錄的內(nèi)容包括鑒定時(shí)間、地點(diǎn)、專(zhuān)家組成員名單、醫(yī)患雙方當(dāng)事人陳述、專(zhuān)家詢問(wèn)、雙方當(dāng)事人作答、每位專(zhuān)家的意見(jiàn)、討論情況、鑒定結(jié)論、專(zhuān)家詢問(wèn)、雙方當(dāng)事人作答、每位專(zhuān)家的意見(jiàn)、討論情況、鑒定結(jié)論、結(jié)論依據(jù)等內(nèi)容，記錄應(yīng)本著實(shí)事求是的原則如實(shí)記載鑒定全過(guò)程，完成記錄后應(yīng)有每位專(zhuān)家組成員的簽名。

二、醫(yī)療事故鑒定書(shū)包括的內(nèi)容

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書(shū)是具有法律效力的文書(shū)，內(nèi)容要合法，格式要規(guī)范，語(yǔ)言要準(zhǔn)確、嚴(yán)謹(jǐn)、條理清楚。鑒定書(shū)除應(yīng)載明裁定的時(shí)間、地點(diǎn)、鑒定組成員外，還包括以下幾個(gè)方面的內(nèi)容：

（一）雙方當(dāng)事人的基本情況及要求。包括當(dāng)事人姓名、性別、年齡、住址、身份證號(hào)碼、簡(jiǎn)要的治療經(jīng)過(guò)、陳述的主要意見(jiàn)、理由、申請(qǐng)鑒定時(shí)間等，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要載明醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)、地址、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證》代碼，醫(yī)務(wù)人員要載明專(zhuān)業(yè)、專(zhuān)業(yè)技術(shù)任職資格、合法執(zhí)業(yè)資格證書(shū)代碼。

（二）當(dāng)事人提交的材料和負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)的調(diào)查材料。由于醫(yī)患方均有舉證的義務(wù)，因此，這一部分包括醫(yī)患雙方提供的病案（可以是復(fù)印件或復(fù)制件）和其他有關(guān)材料，醫(yī)學(xué)會(huì)在組織本次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定前進(jìn)行調(diào)查的有關(guān)材料。

（三）鑒定過(guò)程的說(shuō)明。主要是對(duì)鑒定程序的合法性進(jìn)行說(shuō)明。包括鑒定專(zhuān)家的資格是否合法，鑒定專(zhuān)家是否由醫(yī)患雙方當(dāng)事人在醫(yī)學(xué)會(huì)主持下隨機(jī)從專(zhuān)家?guī)熘谐槿?，鑒定專(zhuān)家的人數(shù)和專(zhuān)業(yè)是否符合規(guī)定，是否實(shí)行回避原則，雙方當(dāng)事人是否到場(chǎng)陳述等。

（四）醫(yī)療行為是否違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)。應(yīng)當(dāng)載明醫(yī)療過(guò)程中的哪一個(gè)具體醫(yī)療行為違反了哪一部法律、法規(guī)、規(guī)章、常規(guī)、規(guī)范，要指明違反了哪一條哪一款。

（五）醫(yī)療過(guò)失行為與人身?yè)p害后果之間是否存在的因果關(guān)系。應(yīng)說(shuō)明醫(yī)療過(guò)失行為與人身?yè)p害后果之間是否存在直接的必然聯(lián)系，即損害后果是否由醫(yī)療過(guò)失行為直接引起。在醫(yī)療糾紛案件中，因果關(guān)系往往是錯(cuò)綜復(fù)雜的，某一原因可能產(chǎn)生多種損害后果，某一損害結(jié)果的發(fā)生又可能緣于各種原因。損害結(jié)果的發(fā)生可能是一個(gè)人的過(guò)失行為直接造成的，也可能是多個(gè)人的過(guò)失行為造成的，還可能是醫(yī)療過(guò)失行為和疾病發(fā)展的共同結(jié)果。因此，這一部分應(yīng)當(dāng)載明醫(yī)務(wù)人員在診療過(guò)程中的醫(yī)療行為是否存在醫(yī)療過(guò)失，如果存在醫(yī)療過(guò)失，要以醫(yī)學(xué)科學(xué)原理分析這一過(guò)失行為與損害后果之間是否存在直接的因果關(guān)系。

（六）醫(yī)療過(guò)失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度。根據(jù)《醫(yī)療事故中關(guān)于醫(yī)療過(guò)失行為責(zé)任程度評(píng)定的暫行規(guī)定》，這一部分應(yīng)當(dāng)載明患者在接受發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議的治療之前原有疾病的狀況、醫(yī)療過(guò)失行為和患者原有疾病在造成本次損害后果之中所起的作用、所占比重如何，科學(xué)、客觀地判定醫(yī)療過(guò)失行為在造成損害后果中的責(zé)任程度。

（七）如已確定為醫(yī)療事故的，這一部分應(yīng)根據(jù)《醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)》明確醫(yī)療事故的等級(jí)。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定只作出屬于醫(yī)療事故的結(jié)論而不明確事故等級(jí)，則屬于無(wú)效鑒定。

（八）對(duì)醫(yī)療事故患者的診療護(hù)理醫(yī)學(xué)建議。由于醫(yī)療事故中醫(yī)療過(guò)失行為已經(jīng)給患者造成損害后果的，這一部分應(yīng)當(dāng)提出適宜的、合理的診療護(hù)理建議，以減輕對(duì)患者造成的損害后果