一、患者一方該如何選擇醫(yī)療鑒定

在醫(yī)療訴訟中，由于爭(zhēng)議的要點(diǎn)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療活動(dòng)是否存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)，和患者的損害后果之間是否存在因果關(guān)系，以及醫(yī)院的過(guò)錯(cuò)程度。而作為不具有醫(yī)療知識(shí)的法官，是沒(méi)有甄別能力的。往往需要通過(guò)專業(yè)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療鑒定。對(duì)于醫(yī)療行為的評(píng)價(jià)，有醫(yī)療事故技術(shù)鑒定和醫(yī)療過(guò)錯(cuò)的司法鑒定兩種?；挤皆撊绾芜x擇呢？

一般來(lái)說(shuō)，由于醫(yī)療事故技術(shù)鑒定是由醫(yī)學(xué)會(huì)組織、全部由臨床專家（涉及死因判斷的可有法醫(yī)參加）組成，通常情況下，專家出于行業(yè)保護(hù)的天然立場(chǎng)，多會(huì)偏向醫(yī)療機(jī)構(gòu)一方；

而醫(yī)療過(guò)錯(cuò)的司法鑒定是由社會(huì)中介性質(zhì)的司法鑒定所來(lái)進(jìn)行開(kāi)展的，一般情況下，可能會(huì)有利于患者。但是由于司法鑒定具有一次終局性，啟動(dòng)再次鑒定的可能性較小。一旦鑒定結(jié)論不利，難以有救濟(jì)途徑。而且客觀來(lái)說(shuō)，司法鑒定較之醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的鑒定水準(zhǔn)會(huì)低些，難以接近、查清診療行為的事實(shí)真相。

所以不可隨意下結(jié)論，到底選擇那種鑒定有利。需要由專業(yè)的有醫(yī)療知識(shí)的律師綜合各種因素，謹(jǐn)慎建議和引導(dǎo)。

特別強(qiáng)調(diào)的是，醫(yī)療鑒定是醫(yī)療訴訟的核心，請(qǐng)當(dāng)事人一定注意委托專業(yè)的律師參與，從鑒定的材料、程序、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的過(guò)錯(cuò)點(diǎn)以及依據(jù)、結(jié)論的可采性等各方面給予幫助，否則患方面對(duì)有專家團(tuán)隊(duì)、財(cái)力強(qiáng)大的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是很難有勝訴的把握。

二、不受理醫(yī)療事故鑒定的情形有哪些

在我們代理的大量醫(yī)療糾紛案件中，醫(yī)療事故鑒定是醫(yī)療糾紛處理的第一步。而各級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)在受理醫(yī)療事故鑒定的時(shí)候，應(yīng)該按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的規(guī)定對(duì)申請(qǐng)予以審查，如果不符合鑒定受理?xiàng)l件的，醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)做出不予受理的決定。

那么什么情況下，醫(yī)學(xué)會(huì)對(duì)醫(yī)療事故鑒定申請(qǐng)申請(qǐng)，不予受理呢？

按照我國(guó)《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》第十三條的規(guī)定，有下列情形之一的，醫(yī)學(xué)會(huì)不予受理醫(yī)療事故技術(shù)鑒定：

（一）當(dāng)事人一方直接向醫(yī)學(xué)會(huì)提出鑒定申請(qǐng)的；醫(yī)學(xué)會(huì)不予受理醫(yī)療事故鑒定。

如果是患者及其家屬單方向醫(yī)學(xué)會(huì)提出醫(yī)療事故鑒定申請(qǐng)，醫(yī)學(xué)會(huì)不會(huì)受理的情況。因此，如果想通過(guò)醫(yī)療事故鑒定確定是否有醫(yī)療事故、醫(yī)療事故等級(jí)的，應(yīng)當(dāng)先與醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)商，共同委托醫(yī)療事故鑒定機(jī)構(gòu)鑒定。

由于醫(yī)療事故鑒定，本身需要醫(yī)患雙方共同參與才可以查清事實(shí)，如果僅僅有患者及其家屬一方的要求進(jìn)行鑒定，往往得不到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的配合，病例資料不能夠查閱、當(dāng)值醫(yī)師不能夠到會(huì)陳述事實(shí)，這樣的鑒定是很難得出正確的結(jié)論。醫(yī)學(xué)會(huì)為了避免這樣的情況出現(xiàn)，會(huì)要求醫(yī)患糾紛雙方共同參與到鑒定會(huì)中。單方面的委托往往不能夠得到雙方的配合和參與，醫(yī)學(xué)會(huì)是不會(huì)受理這樣的鑒定申請(qǐng)的！

（二）醫(yī)療事故爭(zhēng)議涉及多個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其中一所醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的醫(yī)學(xué)會(huì)已經(jīng)受理的醫(yī)療事故鑒定的；醫(yī)學(xué)會(huì)不會(huì)再受理醫(yī)療事故鑒定的申請(qǐng)。

在醫(yī)療糾紛法律實(shí)務(wù)中，如果多家醫(yī)療事故鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)同一醫(yī)療糾紛進(jìn)行鑒定的，通常會(huì)出現(xiàn)同一鑒定案件，出現(xiàn)不同鑒定結(jié)論的情況，這樣會(huì)給醫(yī)療糾紛當(dāng)事人和法院在處理醫(yī)療糾紛上帶來(lái)不便和混亂，為避免這樣情況的發(fā)生，法規(guī)做出了對(duì)同一鑒定不再受理的規(guī)定。

不但醫(yī)療事故鑒定如此規(guī)定，就連法院受理案件也是同一案件不再受理的原則。這不但是一個(gè)法律實(shí)務(wù)原則，也是避免不必要糾紛的工作規(guī)定。

（三）如果醫(yī)療事故爭(zhēng)議已經(jīng)人民法院調(diào)解達(dá)成協(xié)議或判決的；醫(yī)療事故鑒定機(jī)構(gòu)將不再受理醫(yī)療事故鑒定申請(qǐng)。

因?yàn)椋绻t(yī)療糾紛已經(jīng)經(jīng)過(guò)了法院調(diào)解達(dá)成協(xié)議或者做出判決的，那么醫(yī)療糾紛案件已經(jīng)進(jìn)入了解決完成的階段，如果在這個(gè)時(shí)候再做醫(yī)療事故鑒定的，沒(méi)有任何法律意義，而且會(huì)對(duì)法院的調(diào)解和判決結(jié)果帶來(lái)負(fù)面的影響，因此，在這樣的情況下。醫(yī)學(xué)會(huì)是不會(huì)再接受鑒定申請(qǐng)的。

（四）如果患者及其家屬已經(jīng)向人民法院提起訴訟的，醫(yī)療事故鑒定機(jī)構(gòu)將不再受理醫(yī)療事故鑒定的申請(qǐng)。

因?yàn)?，按照我?guó)《民事訴訟法》的規(guī)定，在庭審過(guò)程中，法官處于訴訟過(guò)程的支配地位，是否需要做醫(yī)療事故鑒定，由法院決定，醫(yī)療糾紛當(dāng)事人是不能夠自行委托醫(yī)療事故鑒定的。同時(shí)法規(guī)也規(guī)定，在訴訟中司法機(jī)關(guān)認(rèn)為需要做醫(yī)療事故鑒定的，有權(quán)提出醫(yī)療事故鑒定的申請(qǐng)。

從法律法規(guī)的規(guī)定就可能看出，在訴訟過(guò)程中，鑒定的申請(qǐng)權(quán)屬于醫(yī)患雙方當(dāng)事人。但是，是否同意的決定權(quán)在于法官。醫(yī)患任何一方的申請(qǐng)都必須經(jīng)過(guò)辦案法官的同意和許可。

（五）如果醫(yī)療糾紛的發(fā)生，是由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)非法行醫(yī)造成患者身體健康損害的，醫(yī)療事故鑒定機(jī)構(gòu)是不受理醫(yī)療事故鑒定申請(qǐng)的。

原因很簡(jiǎn)單，如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)是非法行醫(yī)造成患者身體健康損害的，其性質(zhì)已經(jīng)不再是民事糾紛的范疇，有可能涉及刑事犯罪，構(gòu)成非法行醫(yī)罪、過(guò)失致人死亡、過(guò)失致人傷害的罪名。這樣案件有可能由司法機(jī)關(guān)（公安、檢察院）來(lái)處理了，在這樣的情況下，醫(yī)學(xué)會(huì)是不會(huì)在接受什么醫(yī)療事故鑒定申請(qǐng)的。

（六）衛(wèi)生部規(guī)定的其他情形。這是法律條文的兜底性規(guī)定，沒(méi)有什么特殊的法律意義。

從對(duì)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的規(guī)定看，醫(yī)療機(jī)構(gòu)是可以充分運(yùn)用法規(guī)的規(guī)定，來(lái)維護(hù)合法權(quán)益的。比如：患者單方要求的醫(yī)療事故鑒定申請(qǐng)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)完全不可不予參與；法院審理過(guò)程中，向法官充分說(shuō)明情況，不啟動(dòng)醫(yī)療事故鑒定；在法院準(zhǔn)備啟動(dòng)醫(yī)療事故鑒定的時(shí)候，向其提出不符合受理鑒定的情況等等！