一、什么是醫(yī)療事故技術(shù)鑒定

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定分為申請鑒定和委托鑒定兩種。

申請鑒定是指由病人及病人家屬或者醫(yī)療機構(gòu)向醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會提出申請，由醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會進行鑒定；委托鑒定是指由衛(wèi)生行政機關(guān)或者法院委托醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會，由醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會進行的鑒定。

二、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的程序是什么

（一）申請醫(yī)療事故技術(shù)鑒定應(yīng)當(dāng)按規(guī)定交納鑒定費，并提交申請書以及規(guī)定提交的其他材料和證據(jù)。申請鑒定應(yīng)當(dāng)提交的材料包括：

1、鑒定申請書。

提交的鑒定申請書一式三份，要寫明申請人姓名、性別、年齡、住址、工作單位、聯(lián)系電話、與病人的關(guān)系以及病人姓名、性別、年齡、職業(yè)、住院號、住址、工作單位、事故或糾紛發(fā)生的時間等，然后提出申請鑒定的理由。曾經(jīng)過醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的要寫明原鑒定結(jié)論。最后由申請人簽字蓋章；

2、申請人部位的介紹信。主要是證明申請人的身份；

3、陳述意見書；

4、病歷或病歷摘要、各種檢查診斷報告單的原件或復(fù)印件；

5、進行過尸體檢驗的要提供尸檢報告；

6、證人證言。

如有人作證，可制作證人證言。證人證言要寫明證人姓名、工作單位、住址、聯(lián)系電話，證明的事實要寫明時間、地點、事實經(jīng)過，最后由證人簽字蓋章或在證詞上留下指紋印；

7、進行過醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的要提供原鑒定報告書；

8、有關(guān)物證；

9、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會要求提供的其他材料。

（二）醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會受理鑒定申請后，通常要指定承辦人負責(zé)輸，對于材料不齊全的，要求醫(yī)患雙方補充材料，并對申請人提供的有關(guān)材料和醫(yī)患雙方補充我材料進行調(diào)查核實，在規(guī)定的時間內(nèi)寫出報告和摘要，報送鑒定委員會各委員，由委員會召開鑒定會。

（三）在召開鑒定會時，通常會要求醫(yī)療機構(gòu)和病人方面到會陳述積壓自的理由和根據(jù)，然后雙方當(dāng)事人離開會場，由醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會委員進行鑒定。最后作出鑒定報告書，并在規(guī)定的期限內(nèi)送達申請人。

（四）病人對醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會作出的鑒定結(jié)論有異議時，可以在接到鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)，向上一級醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會提出重新鑒定的申請，也可以直接向當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ骸?/p>

（五）病人在申請醫(yī)療事故技術(shù)鑒定時應(yīng)當(dāng)注意以下幾個問題：

1、雖然許多省、自治區(qū)、直轄市規(guī)定醫(yī)療事故的處理必須先進行鑒定，然后由衛(wèi)生行政機關(guān)處理，但是，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會不是行政機關(guān)，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定報告書不是醫(yī)療事故處理決定書本，醫(yī)療事故的處理還要由衛(wèi)生行政機關(guān)處理或者司法機關(guān)處理。

2、在進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定時，病人認為醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會某一成員應(yīng)當(dāng)回避的，可以向鑒定委員會提出要求該成員回避的要求，并陳述理由，是否回避由醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會主任或者衛(wèi)生行政機關(guān)決定。在以下情況之一的，病人可以要求該鑒定委員會成員回避：

①鑒定委員會成員是醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛的當(dāng)事人或是當(dāng)事人的近親屬；

②鑒定委員會成員或者其近親屬與當(dāng)事人有利害關(guān)系的；

③鑒定委員會成員與醫(yī)療事故或者醫(yī)療糾紛當(dāng)事人有其關(guān)系，可能影響鑒定公正的；

④擔(dān)任過本次醫(yī)療事故或者醫(yī)療糾紛的證人，或者擔(dān)任過本次醫(yī)療事故或者醫(yī)療糾紛當(dāng)事人的代理人的；

⑤擔(dān)任上級醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會成員的；

⑥參加過前次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的。

3、鑒定結(jié)論是通過對事件及有關(guān)物證的分析研究和科學(xué)鑒定，所作出的關(guān)于事件發(fā)生的原因、性質(zhì)、后果等問題的結(jié)論。我們可以懷疑鑒定結(jié)論的科學(xué)性，或提出鑒定程序違反法定程序，但因為鑒定本身以及鑒定結(jié)論既沒有改變?nèi)魏稳说臋?quán)利和義務(wù)，也沒有作出對任何人的處理決定，所以不存在對鑒定結(jié)論“不服”的問題。

通常所謂“不服鑒定結(jié)論”，際上是對依據(jù)鑒定結(jié)論所作出的處理決定不服，行政訴訟法》第2條規(guī)定：“公民、法人或者共他組織認為行政機關(guān)和行政機關(guān)工作人員的具體行政行為侵犯其合法權(quán)益，有權(quán)依照本法向人民法院提直訴訟”。所以，對衛(wèi)生行政部門作出的關(guān)于醫(yī)療事故的處理決定不服的，可以向人民法院起訴。同時，認為鑒定結(jié)論不符合事實、不科學(xué)、不公正以及認為鑒定程序不合法即對鑒定結(jié)論有異議的，可以在行政訴訟時一并提出?？梢砸蠓ㄍ﹁b定結(jié)論的科學(xué)性進行審查，也可以提出支持自己觀點的證據(jù)，或請求法庭重新鑒定，還可以請示法庭對原鑒定程序的合法性進行調(diào)查。

4、經(jīng)鑒定屬于醫(yī)療事故的，鑒定費由發(fā)生事故的醫(yī)療機構(gòu)負擔(dān)；不屬于醫(yī)療事故的，鑒定費由提出鑒定申請的一方負擔(dān)。但是，由于各級醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會的鑒定工作是獨立進行的，他們之間沒有隸屬關(guān)系，雖然上級醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會作出的鑒定可以否定下級醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會作出的鑒定，但鑒定費用是各自收取的。因此，盡管上級醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會作出的鑒定結(jié)論否定了下級醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會作出的鑒定結(jié)論，即不能改變根據(jù)下級醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會所作的鑒定結(jié)論而決定的鑒定費的承擔(dān)事實。也就是說，如果上級醫(yī)療醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會與下級醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會的鑒定結(jié)論不同，原來已經(jīng)支付的鑒定費也不再返還。

5、根據(jù)《醫(yī)療事故處理辦法》第14條第2款的規(guī)定，“鑒定應(yīng)當(dāng)以事實為依據(jù)，符合醫(yī)學(xué)科學(xué)原理，并以書面形式作出?！币虼?，病人在判鑒定結(jié)論是否可以接受時可以按照以上三個標(biāo)準(zhǔn)進行。如果醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會在事實認定上有傾向性，不以事實為依據(jù)，那么據(jù)此作出的鑒定結(jié)論民就有問題。病人通常無法判斷鑒定是否符合醫(yī)學(xué)科學(xué)，但可以委托熟悉的醫(yī)生幫助判斷。如果對鑒定結(jié)論有疑問，就應(yīng)當(dāng)申請上級醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會重新鑒定。

6、對于超過醫(yī)療事故技術(shù)鑒定申請受理時限，鑒定委員會不予受理的情況，病人可以造成事故的醫(yī)療機構(gòu)為被告，直接向當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ浩鹪V，由法院委托醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會進行鑒定。當(dāng)法院受理醫(yī)療糾紛民事訴訟案件并委托醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會進行鑒定時，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會不得拒絕，因為此時適用的是《民事訴訟法》，而不是《醫(yī)療事故處理辦法》和各省、自治區(qū)、直轄市制定的實施細則。