一、何謂醫(yī)療過錯鑒定

醫(yī)療過錯鑒定，是指人民法院在受理的醫(yī)療糾紛案件中依據職權或醫(yī)患任何一方當事人的申請，委托專業(yè)的司法鑒定機構，對患方所訴醫(yī)療損害結果與醫(yī)方醫(yī)療過錯行為有無因果關系等專門性問題進行分析、評定、判斷并做出結論，為法官公正裁判案件提供科學依據而進行的一種專門鑒定。它涉及法醫(yī)學、賠償醫(yī)學、臨床醫(yī)學、藥理學等多種學科，實質是司法鑒定。在醫(yī)患糾紛中，醫(yī)療過錯和因果關系的認定具有很強的專業(yè)性，僅憑法官的知識和社會經驗去對當事人提供的、診斷、醫(yī)學文獻及其陳述而就爭議事實及責任做出評判是不客觀的。

二、醫(yī)療過錯鑒定與醫(yī)療事故鑒定的不同

（1）兩者之間構成邏輯上的包容關系。

按照《醫(yī)療事故處理條例》第二條的規(guī)定：醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機構及其醫(yī)護人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。同時規(guī)定造成患者死亡或殘疾的，分別構成一至三級醫(yī)療事故，如果造成患者明顯人身損害的其他后果的則構成四級醫(yī)療事故。該規(guī)定較老的《醫(yī)療事故處理辦法》擴大了醫(yī)療事故的處理范圍，將一般性醫(yī)療過錯（此處指狹義的過錯）構成的事故也歸入其中。但實踐中，有些過錯很難達到事故的定性標準，但卻給患者造成了損害，怎么辦？實踐中就出現了醫(yī)療過錯司法鑒定。而且已有司法鑒定機構自去年開始，就受理對醫(yī)療事故技術鑒定結論不服的復核鑒定申請，進行醫(yī)療過錯（此處指廣義的過錯）司法鑒定，這一實踐擴大了醫(yī)療過錯鑒定的范圍，使兩者間構成包容關系。

（2）兩者的鑒定主體不一。

現行醫(yī)療事故鑒定主體是各級醫(yī)學會，而鑒定專家多是各級醫(yī)院的任職醫(yī)師，由于不可避免的原因，在實踐中就難免會發(fā)生不公正的現象。而司法鑒定主體特別是上海市司法鑒定中心，直接受上海市司法局領導，經上海市司法鑒定工作委員會授權，承擔各類司法鑒定委員會的鑒定組織工作，是一個面向社會的鑒定機構。其下的上海市人身傷害司法鑒定專家委員會直接開展對醫(yī)療過錯的司法復核鑒定。其鑒定人員都是具有高級職稱的專家，雖然與醫(yī)學會的專家有一定的重合，但由于要求特別嚴謹，所以鑒定結論有明顯差異，實踐中也出現多起醫(yī)療事故鑒定被司法復核鑒定推翻的案例。

（3）兩者的庭審質證程序明顯不同。

按照《條例》，只有衛(wèi)生行政部門才能對醫(yī)療事故鑒定結論進行審查，那么，在司法審判實踐中，法院應如何審查？這似乎是一個很難的問題。其實在《人民法院對外委托司法鑒定管理規(guī)定》及《人民法院司法鑒定工作暫行規(guī)定》中，對鑒定結論的審查都規(guī)定了詳細的程序及標準，特別規(guī)定鑒定人有依法出庭宣讀鑒定結論并回答與鑒定相關提問的義務。然而，我們不難發(fā)現，在現行醫(yī)療事故鑒定報告上均無鑒定人員的簽名，也就讓法院無法通知鑒定人到庭接受質證，這一重要的司法審查程序根本無法進行，于是許多鑒定結論在沒有充分審查的情況在就被采信了。而在司法鑒定中，每一份鑒定報告書上均有鑒定人員的簽名，如果當事人對鑒定結論不服均可申請鑒定人員出庭接受質證，在這樣嚴謹的司法審查程序下，法院作出的判決是公正的。