一、醫(yī)療合同何時(shí)成立

合同為雙方法律行為，當(dāng)事人雙方意思表示一致，合同即告成立。這是諾成合同成立亦即一般合同成立的規(guī)則。醫(yī)療合同具有諾成性特征，醫(yī)患雙方意思表示一致，醫(yī)患合同即告成立。

醫(yī)療合同的訂立過(guò)程一般表現(xiàn)為患者前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)掛號(hào)就診，醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受患者就診，因此確立合同關(guān)系。在醫(yī)療合同的形成過(guò)程中，患者方的掛號(hào)行為構(gòu)成要約，醫(yī)方接受掛號(hào)構(gòu)成一項(xiàng)承諾。此為醫(yī)療合同成立的一般情形。然而，在不用掛號(hào)的診所，患者的求診構(gòu)成一項(xiàng)要約，醫(yī)師同意給予診治構(gòu)成一項(xiàng)承諾，醫(yī)療合同就此成立。對(duì)于危重病人，《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第31條規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)立即搶救，對(duì)限于設(shè)備或者技術(shù)條件不能診治的病人，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)轉(zhuǎn)診。這屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)強(qiáng)制締約的問(wèn)題。

二、醫(yī)療合同終止的情形有哪些

醫(yī)療合同的終止，指基于合同而形成的醫(yī)患法律關(guān)系消滅。引起醫(yī)療合同終止的原因有：

1、當(dāng)事人雙方協(xié)議終止合同。醫(yī)療合同基于醫(yī)患雙方的合意而成立，也可依雙方當(dāng)事人的協(xié)議而終止。

2、當(dāng)事人一方。醫(yī)療合同的根本目的是患者的健康?；谶@一目的，法律上賦予醫(yī)療合同雙方不同的解除權(quán)。對(duì)于患者方來(lái)說(shuō)，法律賦予其充分的解除權(quán)，患者方可以隨時(shí)解除合同，包括中止治療、出院和轉(zhuǎn)院治療。但對(duì)醫(yī)方來(lái)說(shuō)，除非出現(xiàn)了法定的解除事由，否則不得單方解除醫(yī)療合同。這些法定事由包括：患者因患傳染病需進(jìn)傳染病醫(yī)院治療而醫(yī)方并非傳染病醫(yī)院，患者所患疾病屬較難雜癥而醫(yī)方因技術(shù)、設(shè)備條件限制不能診治，在患者有能力支付而拒絕支付醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，醫(yī)方有權(quán)解除合同。

之所以賦予醫(yī)患雙方不同的解除權(quán)，根本原因在于，生命健康權(quán)及身體權(quán)是患者的人格權(quán)利，患者對(duì)自己的生命健康及身體有支配權(quán)，也只有患者才最能感悟自己的健康狀況，醫(yī)療合同的最基本的目的是治療患者的疾病，賦予患者的自由解除合同的權(quán)利，有利于患者的利益。醫(yī)方的宗旨是救死扶傷，治病救人，通過(guò)醫(yī)療合同，醫(yī)方的宗旨具體化為為患者提供醫(yī)療服務(wù)的義務(wù)，對(duì)醫(yī)方解除合同權(quán)利加以嚴(yán)格的限制，是人道主義的法律體現(xiàn)。

3、履行。當(dāng)事人依照合同約定履行所承擔(dān)的義務(wù)，合同的目的得以實(shí)現(xiàn)，合同權(quán)利義務(wù)歸于消滅。醫(yī)療合同的目的是治療疾病，但由于醫(yī)方的義務(wù)具有過(guò)程義務(wù)而非結(jié)果義務(wù)的特點(diǎn)，因此醫(yī)療合同的目的并非治好病。因此，醫(yī)療合同因履行而終止，并不以完全治愈為標(biāo)準(zhǔn)，患者病情好轉(zhuǎn)或基本痊愈出院，甚至只要醫(yī)方按規(guī)定提供了醫(yī)療服務(wù)，即使未達(dá)到治療的目的，醫(yī)療合同也告終止。